台灣地區醫院最適效率規模的估計-倖存者分析方法應用

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姓名

鄭立信(Li-Xing Zheng ) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

台灣地區醫院最適效率規模的估計-倖存者分析方法應用

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摘要(中)

本研究的主旨在探討台灣地區醫院最適效率規模估計(以病床數衡量)及醫院規模變化和醫院特性的關係。近年來，醫療產業由於醫療網之建立、醫療法的訂定、醫院評鑑等級及社會保險的逐步推行等因素，醫療市場的結構有了重大的改變，在多變的環境中，大小規模醫院家數的變化及市場佔有率的改變，凸顯了我們找尋醫院最適效率規模的重要性。然而國內目前尚未有直接估計醫院最適效率規模的文獻，因此我們利用民國82、84與88年台灣地區「醫院醫療服務量和醫事機構現況」之檔案資料，以
多變量倖存者分析(multivariate survivor analysis)方法估計醫療市場內醫院最適效率規模，並找出影響醫院市場佔有率變化的主因，同時將驗證醫院最適效率規模的改變是否與健保後醫院大型化的趨勢一致。實證結果發現在觀察時點間：(1)台灣地區醫院規模分配逐年不同。(2)醫院的產出與醫院規模組別的市場佔有率變動之間有正向的關係。(3)台灣地區醫院的最適規模由82－84年的270床上升至84－88年的344床，應證了全民健保的實
施造成醫院大型化的趨勢。

關鍵字(中)

★ 倖存者分析方法
★ 醫院市場佔有率
★ 醫院最適效率規模

關鍵字(英)

論文目次

目錄
第一章研究動機及目的 1
第二章文獻回顧
第一節倖存者分析法 10
第二節生產邊界法 12
第三節成本分析法 14
第三章實證模型 16
第四章資料來源與重要變數說明
第一節資料來源 23
第二節重要變數說明及基本統計分析 23
第五章實證結果 32
第六章結論與建議
第一節結論 38
第二節政策意涵及建議 39
第三節研究限制及未來展望 40
參考文獻
43
圖表目錄
《圖一》民國77年至88年台灣地區醫院家數分布趨勢圖 6
《表1-1》台灣地區歷年醫院病床組別醫院家數趨勢 7
《表1-2》台灣地區歷年醫院病床組別醫院病床總數趨勢 8
《表1-3》台灣地區歷年醫院病床組別加權產出市場佔有率趨勢 9
《表3-1》卡方檢定實證結果 22
《表3-2》 t檢定實證結果 22《表4-1》各項變數說明 29
《表4-2》民國82、84與88年各項變數基本統計量-依年份分 30
《表4-3》民國82、84與88年各項變數基本統計量-依病床組別分 31
《表5-1》醫院市場佔有率成長與醫院特性關係之Probit實證結果分析36
《表5-1續》醫院市場佔有率成長與醫院特性關係之OLS實證結果分析 37

參考文獻

一、中文部分
1.王信仁 (1992)：醫學中心與區域醫院之效率評估-資料包絡法之應用。高雄醫學院公共衛生研究所碩士論文。
2.石淦生、羅紀瓊、陳國樑 (1996)：公私立綜合醫院服務層面效率差異之探討。中華公共衛生雜誌 15(5)，p.469-482。
3.江東亮 (1999)：醫療保健政策-台灣經驗。台北：巨流圖書公司。
4.行政院衛生署 (1986)：醫療保健計劃網-籌建醫療網計劃(核訂本)。台北：行政院衛生署。
5.林秀碧 (1997)：醫院服務區域的定義與市場競爭程度之分析：以台中市某區域醫院為例。國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
6.林瓊香 (1993)：醫院生產效率之探討-資料包絡法(DEA)之應用。大同商專學報 7，p.165-192。
7.張苙雲 (1999)：產業競爭本質的剖析：台灣醫療照顧產業生態結構的百年變遷。蔡敦浩 (主編)：管理資本在台灣，p.189-226。台北：遠流出版公司。
8.陳仁惠 (2000)：影響醫院服務產出與效率因素之探討-DEA與SFA法之應用。長庚大學管理學研究所醫務管理組碩士論文。
9.醫療法。總統華總(一)義字第五九一三號令公布，中華民國七十五年十一月二十四日。
二、英文部分
1.Bays C. W. (1986), ”The Determinants of Hospital Size : A Survivor Analysis,” Applied Economics, 18, 359-377.
2.Borden, J. P. (1988), “An Assessment of the Impact Of Diagnosis-Related Group (DRG) —Based Reimbursement on the Technical Efficiency of New Jersey Hospitals Using Data Envelopment Analysis,” Journal of Accounting and Public Policy, 7(2), 77-96.
3.Burgess, J. F. and Wilson, P. W. (1995), “Decomposing Hospital Productivity Changes, 1985-1988：A Nonparametric Malmquist Approach,” Journal of Productivity Analysis, 6, 343-363.
4.Chirikos, T. N. (1998), ”Identifying Efficiently and Economically Operated Hospitals：The Prospects and Pitfalls of Applying Frontier Regression Techniques,” Journal of Health Politics, Policy and Law, 23(6), 879-904.
5.Conrad, R. F. and Strauss, R. P. (1983), ”Multiple-output Multiple-input Model of the Hospital Industry in North Carolina,” Applied Economics, 15, 341-352.
6.Farrell, M. J. (1957), ”The Measurement of Productive Efficiency,” The Journal of the Royal Statistical Society, 120, 251-283.
7.Folland, S. Allen C. Goodman, and Miron Stano (1997), The Economics of Health and Health Care, Second Edition.
8.Frech, H. E. III and Mobley L. R. (1995), ”Resolving the Impasse on Hospital Scale Economies : A New Approach,” Applied Economics, 27, 286-296.
9.Frech, H. E. III and Ginsburg P. B. (1974), ”Optimal Scale in Medical Practice,” The Journal of Business, 23-36.
10.Grosskopf, S. and Valdmanis V. (1987), ”Measuring Hospital Performance：A Nonparametric Approach,” Journal of Health Economics, 6, 89-107
11.Keeler, T. E. (1989), ”Deregulation and Scale Economies in the U.S. Trucking Industry : An Econometric Extension of the Survivor Principle,” Journal of Law and Economics, 32(2), 229-253.
12.Lave, J. R. Lave, L. B. and Silverman, L. P. (1972), ”Hospital Cost Estimation Controlling for Case-mix,” Applied Economics, 4, 165-180.
13.Norton, S. W. and Norton, W. J. (1986), ”Economies of Scale and the New Technology of Daily Newspaper : A Survivor Analysis,” Quarterly Review of Economics and Business, 26, 66-83.
14.Perez, E.D. (1992), ”Regional Variation in VAMC’s Operative Efficiency” Journal of Medical Care, 30(9), 781-794.
15.Roger, D. B. and Ronald, V. J. (1978), ”A Survivor Analysis of Commercial Health Insurers,” Journal of Business, 51, 521-529.
16.Rosko, M. D. and Chilingerian, J. A. (1999), ”Estimating Hospital Inefficiency：Does Case Mix Matter？” Journal of Medical System, 23(1), 57-71.
17.Shepherd, W. (1967), ”What does the Survivor Technique Show about Economies of Scale?” Southern Economic Journal, 34, 113-122.
18.Stigler, G. (1958), “The Economies of Scale?” Journal of Law and Economics, 1, 54-71.
19.Wagstaff, A. and Guillem, L. (1996), ”Hospital Costs in Catalan：A Stochastic Frontier Analysis,” Applied Economics Letters, 3, 471-474.
20.Williams, S. W. and Gruebele, J. W. (1976), ”Estimating Optimal Size of Food Processing Plants Using Survivor Analysis,” American Journal of Agriculture Economics, 740-744.

指導教授

蔡偉德(Wei-der Tsai)

審核日期

2001-7-10

推文