社會資本與家庭結構對健康及醫療資源利用之影響 —台灣地區老人之實證研究

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姓名

張其鈺(Chi-Yi Chang) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

社會資本與家庭結構對健康及醫療資源利用之影響 —台灣地區老人之實證研究

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摘要(中)

本篇研究探討社會資本（social capital）與家庭結構（family structure）對老人健康與醫療利用的影響。個人社會資本(individual social capital)即為個人之社交技巧、領導能力及其與人群互動的程度等，使個人得以透過人際互動、社會活動的參與，獲得市場性及非市場性利益之個人社會特徵，且個人社會資本可以視為一種存量（Glaeser et al., 2001）。而老年人透過參與社會活動或家庭成員間之親密往來，除了能促進心裡及生理健康，間接降低醫療服務的需求之外，同時也有可能影響老人的就醫成本，直接影響老人的就醫行為。有研究發現個人社會資本與老人自評健康狀況有顯著的正向關係(Veenstra, 2000; Ross, 2000)；此外，家庭結構亦可能是影響老人健康與醫療利用行為的重要因素。Curtis, et al. (2001) 發現家庭結構不完整對家庭成員健康有負面影響。
本研究實証分析社會資本及家庭結構與老人健康與醫療利用的關聯。資料來源為台灣省家庭計畫研究所分別於民國85年所辦理之「台灣地區老人保健與生活問題調查」之研究資料。研究的進行首先利用序列機率模型(ordered probit model)探討社會資本與家庭結構對老人自評健康之影響。接著，在控制老人健康因素後，並進一步利用計數資料模型(count data model)分析兩者對老人醫療資源利用之影響。其中，計數資料實證模型之應變數為老人之住院天數及門診次數﹔自變數則是社會資本、家庭結構、以及其他特性變數等。在控制健康狀況與特性變數後，我們發現老人參與社會活動越頻繁及家庭結構越緊密，醫療服務的利用將越少。據此，我們將就實證結果探討老人照護及老人保健醫療的政策意涵。

關鍵字(中)

★ 家庭結構
★ 老人醫療利用
★ 老人自評健康
★ 社會資本

關鍵字(英)

★ self-rated health status
★ family structure
★ social capital
★ medical utilization

論文目次

第一章緒論 1
第一節研究背景與動機 1
第二節研究目的 2
第二章文獻回顧 5
第三章實證模型 11
第一節前言 11
第二節實證模型 12
第四章資料來源與基本統計分析 17
第一節資料來源與樣本特性 17
第二節變數建構 17
第三節基本統計分析 19
第五章實證結果分析 25
第六章結論 31
參考文獻 35
圖表目錄
頁次
表4-1 85年之老人個人特性變數說明表 18
表4-2 85年老人問卷調查之變數定義、及基本統計資料分析 20
表5-1 85年老人自評健康狀況序列機率模型實證估計結果 26
表5-2 老人門診資源利用之負二項分配迴歸模型估計結果 28
表5-3 老人住院資源利用之負二項分配迴歸模型估計結果 30
附表一、「台灣地區老人保健與生活問題調查」老人休閒活動問卷 35
附表二、「台灣地區老人保健與生活問題調查」老人自願性社團參與狀況問卷 36
附表三、抑鬱量表 37
附表四、有關家人信賴及情感支持相關問項 38
附表五、社會服務狀況問卷 39

參考文獻

中文文獻
1. 鄭惠玲(2001)，「社會資本與自評健康」，台大公共衛生研究所所碩士論文。
英文文獻
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3. Grossman, Michael (1972), “On the Concept of Health Capital and the Demand for Health,” Journal of Polinical Economy, 80, 223-255.
4. Glaeser, E.L., Laribson, D., and Sacerdote, B. (2000), “ The Economic Approach to Social Capital, ” Havard Institute of Economic Research Discussion Paper Number 1916.
5. Hemenway, D., Kennedy, B.P., Kawachi, I., and Putnam, R. (2001), “Firearm Prevalence and Social Capital, ” Annals of Epidemiology, 11, 484-490.
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9. Kawachi, I., Kennedy, B.P., and Glass, R. (1999), “Social Capital and Self-Rated Hsealth: A Contextual Analysis,” American Journal of Public Health, 89, 1187-1193.
10. Kenndy, B.P., Kawachi, I., Prothrow-Stith, D., Lochner, K., and Cupta, V. (1998), “Social Capital, Income Inequality, and Firearm Violent Crime, ” Social Science and Medicine, 47, 7-17.
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指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tsai)

審核日期

2002-7-16

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