地區醫院的存亡與轉型

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姓名

鄭宗雄(Chung-Hsiung Chung) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

地區醫院的存亡與轉型
(Analysis of rural hospital's survival、exit and switch)

相關論文

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摘要(中)

近年來台灣地區醫院家數呈現下降的趨勢，而地區醫院的凋零是醫院總家數下降的主因。地區醫院的醫療服務範圍與內容，不若區域級醫院或醫學中心的廣泛與精良；而在民眾就醫的可近性與便利性上，地區醫院亦不如基層診所易獲消費者青睞，因此地區醫院的經營困難與市場競爭力薄弱，影響地區醫院的生存，a也賦予地區醫院轉型的誘因。地區醫院的存亡與轉型是值得重視與深入探討的課題，特別是地區醫院在醫院服務的傳承中所扮演著重要的角色－防制醫療支出因患者的病情惡化而擴展。
本研究利用行政院衛生署民國89年與90年「台灣地區醫院醫療服務量與醫事機構現況」之檔案資料，我們以地區醫院的三種選擇：「維持原狀」、「轉型為診所」與「退出市場」作為被解釋變數，且假設「維持原狀」為本文的參照組。另以三大變數：「醫院特性變數」、「市場競爭變數」與「市場需求變數」作為解釋變數，並利用多項式logit模型為實證模型進行迴歸分析。實證結果發現，代表專科醫院的虛擬變數分別顯著且正向地影響醫院選擇「轉型為診所」、「退出市場」與參照組之間的相對機率。此結果顯示若地區醫院為專科醫院，較容易選擇轉型為診所或者直接退出市場。另外，醫療區域內平均家計所得顯著且正向影響醫院選擇「轉型為診所」。最後本文的實證分析也發現，人口密度顯著而反向影響醫院選擇「轉型為診所」與對照組之間的相對機率。經由本文所得的結果，本文認為政府在致力於推動分級醫療的政策下，如何建構更為完整且具有效率的醫院結構，將是未來政府欲提高醫療資源分配效率的重要課題。

關鍵字(中)

★ 地區醫院
★ 醫院退出
★ 醫院轉型

關鍵字(英)

★ exit
★ rural hospital
★ switch

論文目次

目錄
第一章緒論…………………………………………………...1
第一節研究背景與動機-----------------------------------1
第二節研究目的-----------------------------------------3
第二章文獻回顧…………………………………………….. 6
第三章實證模型……………………………………………..13
第一節實證模型架構------------------------------------13
第二節實證模型推導------------------------------------14
第四章資料來源與重要變數說明…………………………..18
第一節資料來源----------------------------------------18
第二節重要變數說明及基本統計--------------------------19
第五章實證結果分析………………………………………..30
第一節前言--------------------------------------------30
第二節實證分析結果------------------------------------30
第六章結論…………………………………………………..35
第一節研究結論與政策建議------------------------------35
第二節未來研究建議方向--------------------------------36
表目錄
表1-1 總體醫院與地區醫院數量之比較------------------------5
表4-1 變數名稱與變數定義---------------------------------25
表4-2 民國89年各項變數變動情形的統計分析---------------- 26
表4-3 地區醫院病床數分配表-------------------------------27
表4-4 地區醫院變動選擇下各變數的統計分析-----------------28
表4-5 預估變數影響方向-----------------------------------29
表5-1 地區醫院存亡與轉型之實證估計結果-------------------34

參考文獻

參考文獻
一、中文部份：（以姓氏筆畫排序）
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2.行政院衛生署，「民國90年台灣地區醫院醫療服務量與醫事機構現況」。
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二、英文部份：(以下以英文字母排序)
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指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tsai)

審核日期

2003-12-29

推文