全民健保支付制度演進與醫院生產效率

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姓名

黃品嘉(Pin-Jia Huang) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

全民健保支付制度演進與醫院生產效率

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摘要(中)

本研究探討全民健康保險支付制度的演進對於醫院生產效率的影響。全民健保實施以來，支付制度是影響醫院收入的主要來源，其制度的設計，對於醫院生產行為具有不同的經濟誘因。全民健保實施後，支付制度主要以論量計酬為主，在論量計酬下，醫院的收入完全取決於醫療服務量的多寡，而且醫療服務的單位價格不受服務量多寡而改變，這將造成醫院提供較多醫療服務量的誘因。之後全民健保於民國九十一年實施總額支付，而在總額支付下，醫院的收入不完全與醫療服務量成正向關係，並且醫療給付的點值將隨醫療服務量的增加而遞減，這將使得醫院必須慎選產出水準與要素投入，因此醫院生產效率在總額支付下可能會有所提升。本研究使用民國八十四年至九十三年醫院醫療服務量及醫療機構現況資料作為實證研究的基礎，以各類門診、住院人次等為醫院生產的產出，醫護人員數、病床數等為醫院生產的投入，利用資料包絡法探究醫院生產效率的變化—民國八十四年至九十三年支付制度的變化對當期生產效率的影響。由於觀察期間中，醫院的生產效率可能因技術進步而改變，因此我們必須將技術進步的效果加以排除，單就支付制度改變對於醫院生產效率的影響。藉由實證結果我們發現醫院的生產效率的確在總額支付下有所提升。其結果有助於了解支付制度的變革對於醫院生產效率之影響。

摘要(英)

This paper examines the impact of the National Health Insurance (NHI) payment system reform on hospital efficiency. In the past, the NHI payment is fee for service. Under this system, hospitals have incentive to offer more and unnecessary medical service which lead to production inefficiency. Recently, the global budget replaces fee for service in NHI. The global budget will reduce the negative effect of hospital efficiency because it corrects the undesirable behavior. The dataset used in proving this are “Statistics for Medical Institution and Hospital Medical Services”from 1995 to 2004. We use the Malmquist productivity index to estimate the change of hospital efficiency. Results indicate the hospital efficiency experienced a positive and significant improvement by global budget than fee for service

論文目次

頁次
第一章緒論 1
第一節研究背景 1
第二節研究動機及目的 1
第二章文獻回顧 4
第三章研究方法 9
第一節理論模型 9
第二節實證流程 12
第三節實證方法—資料包絡法 13
第四章資料來源與重要變數說明 17
第一節資料來源 17
第二節變數建構與變數之基本統計量 18
第五章實證結果 26
第一節產出距離函數與生產力之變動 26
第二節 Tobit Model之構成與實證結果 35
第三節 OLS Model之構成與實證結果 38
第六章結論與未來可能發展之方向 41
參考文獻 43

參考文獻

參考文獻
中文部份
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英文部分
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指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tasi)

審核日期

2006-6-28

推文