健康相關的私人保險對個人醫療利用的影響

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姓名

許家銘(Chia-Ming Hsu) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所在職專班

論文名稱

健康相關的私人保險對個人醫療利用的影響
(The effect of private health insurance on the medical care utilization)

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摘要(中)

本研究主要是探討健康相關的私人保險對個人醫療利用的影響，資料來源為台灣2005年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」(National Health Interview Survey, 簡稱NHIS)中「12∼64 歲個人問卷」所提供的資料。本文研究模型使用普通最小平方法觀察私人保險對於個人醫療利用的影響，但因為購買健康相關的私人保險和醫療利用可能有內生性的問題存在，所以使用工具變數(健康檢查及安全意識)，來克服與內生性相關的估計偏差，另外使用Probit Model去探討使用醫療服務的機率。
實證結果得出，私人保險和醫療險對於總醫療支出皆呈現顯著正向關係，但醫療險對於住院相關自費支出呈現反向關係且沒有顯著影響；有私人保險和醫療險在西醫門診和急診次數的使用上呈現顯著的減少；在個人特徵上，年齡越高，醫療支出和看診機率越高；女性則是看診機率比男性高。

摘要(英)

This research investigates the effect of private health insurance on the medical care utilization. This data source is 12 ~ 64 years old personal questionnaire of 2005 National Health Interview Survey (NHIS) in Taiwan. We use the ordinary least squares to analyze the effect of private insurance on the medical care utilization. Due to the endogeneity problem arising from the potential correlation between the unobserved factors affecting individual’s purchase of private insurance and the medical care utilization, the instrumental variable (i.e., “physical examination” and “safety consciousness”) was employed to overcome the estimation bias associated with the endogeneity. This research also explored the likelihood of medical service utilization by the Probit model.

The research results indicated that private insurance and private health insurance both have a significantly positive influence on the medical care utilization; but the latter is reversely related to the self-pay hospitalization expenditure, though the estimate is statistically insignificant. The individuals with private insurance and private health insurance tend to use less outpatient and emergency visits. In addition, the elderly and the female use more outpatient care.

關鍵字(中)

★ 醫療險
★ 私人保險
★ 醫療利用
★ 普通最小平方法
★ 工具變數

關鍵字(英)

★ private health insurance
★ private insurance
★ medical care utilization
★ ordinary least squares
★ instrumental variable

論文目次

中文摘要 i
Abstract ii
謝辭 iii
目次 iv
圖目次 v
表目次 vi
第一章緒論 1
第一節研究背景 1
第二節研究目的與動機 7
第二章文獻回顧 11
第一節醫療利用相關影響因素文獻探討 11
第二節醫療保險與醫療利用相關文獻探討 15
第三章實證研究設計 19
第一節前言 19
第二節實證模型 21
第四章資料來源與重要變數說明 27
第一節資料來源 27
第二節重要變數說明與基本統計分析 28
第三節基本統計分析 35
第五章實證結果與分析 38
第一節前言 38
第二節私人商業保險對醫療利用的影響 38
第三節私人健康保險對醫療利用的影響 44
第六章結論 48
第一節結論 48
第二節研究限制及建議 49
參考文獻 50
一、中文文獻： 50
二、英文文獻： 51
三、參考網站： 52

參考文獻

一、中文文獻：

1. 白淑芬(2002)，探討「癌症病患就醫自付費用、負擔程度及其影響因素」，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文
2. 邱雅苓（2000），「臺灣醫療保健支出成長因素之探討--時間序列及門檻模型之應用」，世新大學經濟學研究所碩士論文。
3. 林懷鈺（2009），「人口老化對DRGs費用支出之影響」，暨南大學經營管理研究所碩士論文。
4. 陳苡蒨（2000），「人口結構轉變對醫療保健支出的影響」，國立政治大學行政管理研究所碩士論文。
5. 黃泓智、余清祥、劉明昌 (2004)，「臺灣地區重大傷病醫療費用推估」，人口學刊，第29期，pp4。
6. 劉彩卿、陳欽賢、洪小喬黃泓智(2004)，「全民健保實施對商業健康保險購買決策的影響」，財稅研究，36(2)，pp71-94。
7. 盧瑞芬、謝啟瑞(2000)，醫療經濟學，台北：學富文化事業有限公司。
8. 鍾尚衡 (2002)，「牙醫門診總額支付制度實施後牙醫健保醫療資源使用狀況分析－以高屏區為例」，高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士論文。
9. 謝武吉、謝文輝、鄭國琪(2012)，「建構民眾自費對全民健康保險就醫利用影響之評估模式」，行政院衛生署科技研究計劃，pp4-12。

二、英文文獻：

1. Begley, C.E., Guidry, J.J., “Health Expenditures in Texas During1989 and 1990”. Texas Medicine.1995,91(1), pp.56-62.
2. Brown, M. L., “The National Economic Burden of Cancer: An Update”. Journal of the National Cancer Institute.1990,82(23), pp.1811-1814
3. Galárraga, O., Sosa-Rubí, SG., Salinas-Rodríguez, A., Sesma-Vázquez, S. (2010), “Health Insurance for the Poor: Impact on Catastrophic and out-of-pocket Health Expenditures in Mexico”, The European Journal of Health Economics, 11(5), pp.437-447.
4. Jowett, M., Contoyannis, P., Vinh, N.D. (2003), “The Impact of Public Voluntary Health Insurance on Private Health Hxpenditures in Vietnam”, Social Science & Medicine, 56 (2), pp.333-342.
5. Leu, Robert E., (1986), “The Public-private Mix and International Health Care costs” in Culyer, A. J. and Jonsson, B. eds., Public and Private Health Services: Complementarities and Conflicts, Oxford: Basic Blackwall.
6. Paccagnella, O., Rebba, V., Weber, G., (2012). “Voluntary Private Health Insurance Among the Over 50s in Europe”, Health Economics, 22(3), pp.289-315.
7. Stock, J. H. and M. Yogo (2005), “Testing for Weak Instruments in Linear IV Regression” in D.W.K. Andrew and J.H. Stock, eds., Identification and Inference for Econometric Models: Essays in Honor of Thomas Rothenberg. Cambridge: Cambridge University Press, pp. 80-108.
8. Stock, J. H. and M. W. Watson (2006), Introduction to Econometrics (Addison-Wesley Series in Economics), 2nd ed., Pearson.
9. Wagstaff, A., Lindelow, M., Gao, J., Xu, L., Qian, J. (2009), “Extending Health Insurance to the Rural Population: An Impact Evaluation of China’s New Cooperative Medical Scheme”, Journal of Health Economics, 28(1), pp.1-19.
10. Wooldridge, J. M. (2002), Econometric Analysis of Cross Section and Panel Data. MA: MIT Press.

指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tsai)

審核日期

2017-6-29

推文