桃園縣消防分隊救護反應時間延遲之分析與探討-使用根本原因分析

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簡慈彥(Tzu-yen Chien) 查詢紙本館藏

畢業系所

土木工程學系在職專班

論文名稱

桃園縣消防分隊救護反應時間延遲之分析與探討-使用根本原因分析
(The analysis of delayed-action response interval in the fire branch of Taoyuan County - by using RCA)

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摘要(中)

消防機關依據消防法執行預防火災、搶救災害及緊急救護三大任務，隨著時代變遷及社會環境的改變，緊急救護勤務之數量與日俱增，桃園縣於民國98年救護出勤次數更高達63,054次。雖然桃園縣政府消防局救護服務品質屢屢獲得全國評比佳績，但仍有少部分救護異常之個案發生，其中又以分隊救護出勤反應時間延遲佔多數且最容易發生糾紛。
在了解Reason於1990年提出之瑞士乳酪理論後可以發現，一件救護異常事件的發生，出勤同仁所造成之錯誤僅能視為誘發性失誤(Active failures)，但誘發性失誤卻最容易被視為主要原因，相關人員因而遭受咎責。
本文利用根本原因分析法（RCA）找出分隊救護反應時間延遲案件之根本原因及系統潛在性失誤(Latent failures)，並設計改善方案以杜絕類似案例再度發生，提供救護患者更優質之緊急救護服務，並期許透過本文能提供各界根本原因分析法之參考。

摘要(英)

The fire department carries out its three missions of “fire prevention”, “rescue work”, and “emergency first-aid” in accordance with fire services related laws. As time goes by, there is an increasing number of emergency medical services need to be accommodated. For example, the Fire Bureau of Taoyuan County had around sixty-three thousand emergency medical services in 2009. Although the mentioned bureau has been always in the first rank of fire service satisfaction survey, there are still some extraordinary cases, mainly related to the response interval, which might cause disputes.
The main reason of an extraordinary case is usually concluded of some colleagues’ error. However, if we consider Reason’s “Swiss Cheese Theory” (1990), the error might only be the active failure, not the latent failure. In order to find out the potential failures, this research uses Root Cause Analysis (RCA) to filter out the root cause and design relevant action plans to eliminate similar risk factors.

關鍵字(中)

★ 根本原因分析（RCA）
★ 救護反應時間

關鍵字(英)

★ Root Cause Analysis (RCA)
★ Response interval

論文目次

中文摘要 i
英文摘要 ii
致謝 iii
目　　錄 iv
表目錄 vi
圖目錄 vii
第一章緒論 1
1-1 研究背景與動機 1
1-2 研究目的 3
1-3 研究對象、範圍及限制 3
第二章文獻探討與理論基礎 7
2-1 緊急醫療系統概述 7
2-2 緊急醫療系統相關法規 13
2-3 桃園縣政府消防局執行救護勤務現況介紹 17
2-4 重症傷病患生命徵象與時間之關係 19
2-4-1 OHCA病患 19
2-4-2 創傷病患 20
2-4-3 出血性休克病患 22
第三章研究架構與方法 24
3-1 研究架構 24
3-2 研究方法 26
3-2-1 根本原因分析法 26
3-2-2 我國根本原因分析流程架構 28
第四章案例分析與探討 34
4-1 案例一 (救護人員找不到救護地點) 34
4-2 案例二（119派遣員派錯地址） 48
4-3 案例三（救護車無法進入現場） 59
第五章結論與建議 70
5-1 結論 70
5-2 建議 75
參考文獻 77

參考文獻

1. 康健雜誌，「2008健康城市大調查：哪個城市119最會救人？」，康健雜誌117期，天下雜誌出版部，民國97年。
2. 桃園縣政府消防局，「執行績效—緊急救護」，98年度桃園縣政府消防局統計年報，28~30頁，民國99年6月。
3. 桃園縣政府消防局，「歷年救護服務滿意度調查」，嚴密到院前緊急救護網誓師大會，7頁，民國99。
4. 黃崇墉，「急救醫療系統與功能」。公共衛生行政學，國興，新竹，民國77年。
5. 內政部消防署，「當前重點工作與執行績效--緊急救護」，2009消防白皮書，96頁，民國98年5月。
6. 馬惠明，台北緊急醫療救護系統對到院前心跳停止病患之救護成效及成本效益之評估。台北市政府消防局委託研究計劃，民國91年。
7. 陳石池，林芳郁，創傷急診醫學，台灣醫學2000年4卷2期，民國89年。
8. 胡勝川等譯，到院前緊急救護。金名圖書有限公司，民國85年。
9. 桃園縣政府消防局，「緊急救護、救災救護指揮」，消防工作實務手冊，105、155頁，民國98年2月修正。
10. 桃園縣政府消防局，「緊急救護、指揮中心」，消防標準作業程序手冊，9、33~35頁，民國98年2月修正。
11. 行政院衛生署，「台灣地區緊急醫療救護系統概論、緊急醫療系統相關法律規範」，中級救護技術員訓練教科書，民國98年。
12. 廖熏香，由錯誤中學習的工具-根本原因分析，聯新品質季刊，民國97年9月。
13. 陳映達(2001)，高級到院前救護制度之評估研究--救護技術員與急診醫護人員出勤模式之成效差異，國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
14. Reason James, Human Error, Cambridge University Press.1990。
15. Spaite, Daniel W., Valenzuela, Terence D., Meislin, Harvey W. etal. ， Prospective Validation of a New Model for Evaluating Emergency Medical Services Systems by In-Field Observation of Specific Time Intervals in Prehospital Care. Annals of Emergency Medicine. 1993。
16. 馬惠明：打造社區的生命之鏈—到院前緊急醫療救護系統。2010年9月26日，取自http://www.ntuh.gov.tw/emergency/DocLib10/EMS.pdf。
17. Laerdal：Quality CPR matters。2010年10月14日，取自http://www.laerdal.com/docid/36691005/Quality-CPR-matters。
18. 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會：根本原因分析方法。2010年11月11日，取自http://www.tjcha.org.tw/newsDetail.asp?newsid=1。
19. Barbara M. Soule：Infection-Related Root Cause Analysis，Joint Commission Resources 。2010年11月11日，取自http://health.nv.gov/HCQC/HAI/Infection-RelatedRootCauseAnalysis.pdf。
20. 黃莉蓉：由錯誤中學習的工具-根本原因分析法，醫策會病人安全專案小組亞東醫院品管中心。2010年11月12日，取自http://www.tpr.org.tw/images/pic/files/RCA and HFMEA的工具-黃莉蓉委員_200910061712.pdf。
21. 紀雪雲：根本原因分析法(Root Cause Analysis) 教育訓練影片製作，行政院衛生署九十五年度委託研究計畫。2010年11月13日，取自http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/根本原因分析法_Root Cause Analysis_教育訓練影片製作.pdf。
22. 張正隆：高級心臟救命術，2010年12月5日，取自http://www.tmn.idv.tw/turtle/acls.html。
23. American Heart Association(美國心臟學會)：Estimating Effectiveness of Cardiac Arrest Interventions--A Logistic Regression Survival Model。2010年11月13日，取自http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/96/10/3308。
24. 全國法規資料庫：消防法、緊急醫療救護法等。2010年11月16日，取自http://law.moj.gov.tw/。
25. Karim Brohi：Revised Trauma Score。2010年9月22日，取自http://www.trauma.org/index.php/main/article/386/。

指導教授

許文科、蔣偉寧

審核日期

2011-1-24

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