醫院權屬別與醫療結果的關聯性－以台灣的肝癌病患為例

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姓名

賴亦晨(Yi-chen Lai) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

醫院權屬別與醫療結果的關聯性－以台灣的肝癌病患為例
(The relationship between hospital ownership and health outcome: Evidence from liver cancer in Taiwan)

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摘要(中)

隨著醫院權屬別不同，醫院享有的資源也會有所不同，因此，本文的研究目的為以肝癌病患做為研究對象，來檢驗醫院權屬別和醫療結果的關聯性。本文的資料來源主要為全民健保資料庫1996-2007年的「2000年承保抽樣歸人檔」，並透過門診費用檔(CD)、住院費用檔(DD)、承保資料檔(ID)、醫事機構主檔(HOSB)和重大傷病檔(HV)找出肝癌病患的個人特性變數、醫院特性變數等變數，並以肝癌病患的1個月內死亡率、6個月內死亡率和1年內死亡率做為衡量醫療結果的指標。在實證分析時，由於肝癌病患可能依據自我疾病嚴重程度來選擇醫院，進而造成樣本自我選擇的問題，因此本文以兩階段最小平方法做為實證模型，工具變數則選擇肝癌病患距離最近的公立醫院距離、最近的非營利醫院距離、治療肝癌醫院家數和男性人口數四個工具變數。
本文的實證結果得到，在使用工具變數調整過後，和營利醫院相比，不管是公立醫院或非營利醫院，對1個月內、6個月內和1年內死亡率都沒有顯著的影響，顯示肝癌病患的死亡率並不受到醫院權屬別影響，表示肝癌病患的死亡率可能受到本身疾病嚴重程度的影響，甚於在醫院獲得的治療。

摘要(英)

This paper analyses the relationship of hospital ownership and health outcome on liver cancer patients in Taiwan. We use the National Health Insurance Bureau claims data from 1996 to 2007. According to the claim data, we extract the hospital characteristics like hospital accreditation, ownership status, and hospital location and demographic covariates such as patient’s gender, age, income, and health status as condition for the following process. Then we use one-month, six-month and one-year mortality rates as index to measure patient’s health outcome. Because patients may select admitted hospital based on their illness severity, we employ the two-stage least square model to account for this problem. And the instrument variables we use in this paper are the following four, the nearest distance to public hospital, the nearest distance to nonprofit hospital, male population by county and treating liver cancer patients’ hospital numbers by county. From the results of two-stage least square model estimation, compare to for-profit hospital, either public hospital or nonprofit hospital, we find that there is no significant influence on one-month, six-month and one-year mortality rates in statics. Based on the static result above, we will make a conclusion that the health outcome is affected by patient’s illness severity more than hospital care does.

關鍵字(中)

★ 醫院權屬別
★ 醫療結果
★ 工具變數

關鍵字(英)

★ instrument variable
★ health outcome
★ hospital ownership

論文目次

目錄 iv
表目錄 v
第一章緒論 1
第一節、研究背景和動機 1
第二節、研究目的 7
第二章文獻回顧 9
第一節、醫院權屬別理論 9
第二節、醫院權屬別和醫療品質 10
第三節、醫院權屬別和其他變數 17
第三章實證研究方法 20
第一節、實證模型架構 20
第二節、實證模型介紹 20
第三節、兩階段最小平方法 22
第四章資料來源與變數統計分析 25
第一節資料來源和疾病選擇 25
第二節變數說明和基本統計分析 27
第五章實證分析結果 41
第一節、簡單線性迴歸估計結果 41
第二節、工具變數和過度認定的估計結果 45
第三節、兩階段最小平方法模型的實證估計結果 47
第六章結論 50
第一節、結論與建議 50
第二節、研究限制 51
參考文獻 53

參考文獻

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指導教授

蔡偉德(Wei-der Tsai)

審核日期

2010-7-5

推文