博碩士論文 984204011 詳細資訊




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姓名 紀慧珊(Hui-shan Chi)  查詢紙本館藏   畢業系所 產業經濟研究所
論文名稱 兒童醫療補助計畫是否改善弱勢兒童醫療利用的可近性?
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摘要(中) 本篇論文旨在驗證2002年3月1日實施的「全國三歲以下兒童醫療補助計畫」之政策效果,並利用全民健保資料庫中的2005年承保抽樣歸人檔,觀察2000年3月1日-2001年3月1日出生的兒童在計畫前後各一年的醫療利用情形;本研究比較實驗組(高、中、低所得、地區人口組)與控制組(原本即享有免部分負擔優惠)兒童在政策實施前後醫療利用的差異,利用差異中的差異difference-in-difference (DD)方法,搭配負二項、羅吉斯及Tobit迴歸模型驗證政策效果;並將重點放在計畫實施後是否能使得低所得家庭兒童可以跨越就醫的財務障礙增加醫療利用,並改善計畫前後不同醫療院所層級間的可近性。
本研究實證結果顯示,在門診部門方面,低所得與地區人口兒童在計畫後相較於控制組兒童顯著的提升門診次數,其中至中大型醫院(醫學中心、區域醫院)的門診就醫次數更有明顯的增加,代表「全國三歲以下兒童醫療補助計畫」確實有效拉近經濟弱勢兒童的醫療可近性;但是不論兒童家庭所得階級為何,兒童醫療補助計畫對兒童急診及住院的醫療利用效果則並不明顯,我們推論急診與住院之醫療利用較為特殊,屬於較緊急的醫療,並不會因為部分負擔的醫療補助而增加急診及住院之利用。
摘要(英) This paper is for the purpose of examining the policy effect on “the medical service subsidy plan for children below three years old” using the data of National Health Insurance from National Health Research Institute. We observe the medical using situations for children who were born on 2000 March 1st - 2001 March 1st around the subsidy plan each one year, comparing the treatment group (high, middle, low-income and local population group) and the control group(children who originally exempt from paying copayments) for the differences of medical uses around the policy implementation, namely using difference-in-difference(DD) method matching negative binomial, Logistic and Tobit regression model to examine the policy effect. Moreover, we emphasis on whether the low-income children may surmount the financial barrier and increase the medical uses and improve the medical accessibility.
The results show that the low-income and local population children remarkably promote the times of using outpatient services, especially to the large-scale hospitals (medicine center, region hospital). In conclusion, “the medical service subsidy plan for child below three years old” pull closer the low-income children’’s medical accessibility truly effectively; but no matter what kind of income level, the effects of emergency and inpatient care are not significant, and we deduce that they are more special and belonging to the urgent medical services which will not induce more uses due to the copayment subsidy plan.
關鍵字(中) ★ 差異中的差異
★ 政策效果
★ 可近性
關鍵字(英) ★ difference-in-difference
★ policy effect
★ accessibility
論文目次 第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
第二節 研究目的 2
第二章 文獻探討 6
第一節 國外實證研究 6
第二節 醫療費用自付額與醫療利用量的關係 9
第三節 國內實證研究 10
第四節 綜合探討 13
第三章 背景介紹 15
第一節 全國三歲以下兒童醫療補助計畫 15
第二節 台北市兒童醫療補助計畫 19
第四章 研究方法 22
第一節 研究材料及資料說明 22
第二節 變數說明和基本統計分析 24
第三節 模型建構 41
第五章 實證分析 48
第一節 門診部門實證分析 48
第二節 急診部門實證分析 57
第三節 住院部門實證分析 57
第四節 綜合比較 62
第六章 結論與未來建議 64
第一節 結論 64
第二節 未來建議 65
第三節 研究限制
參考文獻 68
參考文獻 ㄧ.中文部分
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二.英文部分
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指導教授 蔡偉德(Wei-Der Tsai) 審核日期 2011-6-29
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