醫院集團的醫療結果表現

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姓名

謝育邦(YU-PANG HSIEH) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

醫院集團的醫療結果表現

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摘要(中)

隨著全民健康保險的施行，台灣的醫療產業結構產生了巨大的轉變，而導致醫院之間的競爭變得更加劇烈，本論文旨在探討台灣近幾年興起的醫院集團化現象，是否對於病人的醫療救治結果有所影響。本研究使用「台灣地區醫院醫療服務量與醫事機構現況」資料庫以及「1998-2009年全民健康保險資料庫」進行實證研究，並選擇初次罹患急性心肌梗塞且接受住院治療的病患當作研究對象。我們以病患出院後是否7天內、30天內、90天內發生死亡、出院後30天內是否再住院以及病患當次住院的醫療費用做為衡量病人醫療救治結果的指標，並建構醫院集團化所衍生出來的規模經濟、市場競爭等效果，這些效果的影響下是否能提升病患的醫療結果，而讓醫院集團擁有較好的醫療服務品質。
本論文的實證結果顯示，規模經濟及市場競爭的效果有助於醫院集團降低病患出院後的死亡率與再住院率，而提升醫院集團的醫療服務品質，且以規模經濟效果為主要原因；然而，在病患醫療利用方面，病患於醫院集團就醫的醫療費用也相對較高。

摘要(英)

With the implementation of the National Health Insurance, the structure of medical industry has experienced a significant change in Taiwan, leading to more intense competition among hospitals. This paper aims to investigate whether the member of multihospital system has better treatment outcomes in terms of patients’ mortality, readmission and medical expenditures than solo hospitals. We extract the hospital characteristics and acute myocardial infarction (AMI) patients’ features from 1998-2009 Statistics for Medical Institution & Hospital Medical Services Database and National Health Insurance Research Database as research. Patients’ treatment outcomes are evaluated via the likelihood of death within 7, 30 and 90 days after the discharge from hospital, the readmission rates within 30 days after discharge, and patients’ medical expenditures. The effects of scale economies and market competition may distinguish the patients’ treatment outcomes between members of multihospital system and solo hospitals. The empirical results show that the effect of scale economies from multihospital system significantly reduces the patients’ mortality and readmission after discharge. However, patients’ medical expenditures in multihospital system are relatively higher than those in solo hospitals.

關鍵字(中)

★ 醫院集團
★ 規模經濟效果
★ 市場競爭程度

關鍵字(英)

★ multihospital system
★ scale economies
★ market competition

論文目次

第一章緒論1
第一節研究背景和動機1
第二節醫院集團化的現象3
第三節研究目的8
第二章文獻回顧9
第三章實證研究方法14
第一節實證模型架構14
第二節實證模型介紹14
第三節市場競爭效果的計算方式16
第四章實證資料來源與變數說明18
第一節資料來源與建構18
第二節 AMI介紹20
第三節變數說明與敘述統計分析21
第五章實證分析結果45
第一節醫療服務品質之實證分析45
第二節醫療費用之實證分析47
第三節病患在集團醫院就醫的醫療利用與醫療結果表現54
第六章結論61
第一節結論與建議61
第二節研究限制62
參考文獻64

參考文獻

中文文獻
1.陳金哲（2008），「公立醫院組織變遷之研究：公辦民營、合併及區域聯盟為例」，國立中正大學政治學研究所　博士論文。
2.陳啟禎與鄭守夏（2008），「醫療市場競爭的測量：從市場劃區與競爭指標著手」，台灣公共衛生雜誌，27（4），292-300。
3.陳端容（2002），「臺灣醫療產業的組織合作：不對等合作關係運作機制之探討」，臺灣社會學，3，119-162。(TSSCI)(NSC)
4.「監察院有關醫院及辦民營調查報告」監察院調查報告，民國100年。
5.劉育昇（2009），「醫院集團之經濟分析研究」，國立中央大學產業經濟研究所博士論文。
6.蔡偉德與劉育昇（2007），「健保十年，醫療服務產業的演化」，競爭政策與公平交易法研討會論文集，291-312。
7.盧瑞芬與謝啟瑞（2003），「台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」，經濟論文叢刊，31(1)，107-153。
英文文獻
1.Abraham, J. M., Gaynor M. S., and Vogt, W. B. (2007), “Entry and Competition in Local Hospital Markets.” The Journal of Industrial Economics, 55(2), 265-288.
2.Cooper, Z., Gibbons, S., Jones, S., and McGuire, A. (2010), “Does Hospital Competition Save Lives？ Evidence From The English NHS Patient Choice Reforms.” The London School of Economics and Political Science, 16, 1-50.
3.Deyo, R. A., Cherkin, D. C., and Ciol, M. A. (1992), “Adapting a Clinical Comorbidity Index for Use with ICD-9-CM Administrative Databases.” Journal of Clinical Epidemiology, 45(6), 613-619.
4.Dranove, D. and Shanley, M. (1995), “Cost Reductions or Reputation Enhancement as Motives for Mergers: The Logic of Multihospital Systems.” Strategic Management Journal, 16(1), 54-74.
5.Gaynor, M., and Haas-Wilson, D. (1999), “Change, Consolidation, and Competition in Health Care Markets.” Journal of Economic Perspectives, 13(1), 141-164.
6.Gaynor, M., Seider, H., and Vogt, W. B. (2005), “The Volume-Outcome Effect, Scale Economies, and Learning-by-Doing.” The American Economic Review, 95(2), 243-247.
7.Ho, V. and Hamilton, B. H. (2000), “Hospital mergers and acquisitions: does market consolidation harm patients？” Journal of Health Economics, 19, 767-791.
8.Kessler, D. P. and McClellan M. B. (2000), “Is Hospital Competition Socially Wasteful？” The Quarterly Journal of Economics, 115(2), 577-615.
9.Madison, K. (2004), “Multihospital System Membership and Patient Treatments, Expenditures, and Outcomes.” Health Services Research, 39(4), 749-770.
10.Menke, T. J. (1997), “The Effect of Chain Membership on Hospital Costs.” Health Services Research, 32(2), 177-196.
11.Propper, C., Burgess, S., and Green, K. (2004), “Does competition between hospitals improve the quality of care？ Hospital death rates and the NHS internal market.” Journal of Public Economics, 88, 1247-1272.
12.Sari, N. (2002), “Do competition and managed care improve quality？” Health Economics, 11, 571-584.
13.Varkevisser, M., Geest, S. A., and Schut, F. T. (2012), “Do patients choose hospitals with high quality ratings？ Empirical evidence from the market for angioplasty in the Netherlands.” Journal of Health Economics, 31, 371-378.
14.Vogt, W. B., and Town, R. (2006), “How has hospital consolidation affected the price and quality of hospital care？” The Robert Wood Johnson Foundation, 9, 1-22.
15.Wooldridge, J. M. (2009), Introductory Econometrics: A Modern Approach. 4th ed. Canada: Thomson South-Western.
16.Zwanziger, J., Melnick, G. A., and Mann, J. M. (1990), “Measures of hospital market structure: a review of the alternatives and a proposed approach.” Socio-Economic Planning Sciences, 24, 81-95.

指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tsai)

審核日期

2013-8-27

推文