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語言 |
| DC.contributor | 高階主管企管碩士班 | zh_TW |
| DC.creator | 張瑞伯 | zh_TW |
| DC.creator | Ruei-Bo Chang | en_US |
| dc.date.accessioned | 2005-6-23T07:39:07Z | |
| dc.date.available | 2005-6-23T07:39:07Z | |
| dc.date.issued | 2005 | |
| dc.identifier.uri | http://ir.lib.ncu.edu.tw:88/thesis/view_etd.asp?URN=92430027 | |
| dc.contributor.department | 高階主管企管碩士班 | zh_TW |
| DC.description | 國立中央大學 | zh_TW |
| DC.description | National Central University | en_US |
| dc.description.abstract | 落實全民健保制度係維護全民福祉之最根本保障，更是整體國家社會
安全體系所不可或缺的一環。我國自1995 年3 月1 日實施全民健保以來，
已大幅降低民眾就醫之經濟障礙，醫療體系的投資與蓬勃發展也提升了醫
療服務的可近性；然而，隨著重症病患的大量增加、國內人口老化、民眾
對醫療資源使用的浪費及醫療需求增加等因素，導致全民健保的成本負擔
與醫療費用不斷攀升。且自1998 年起，就開始出現每月保費收入少於醫
療支出的現象，進而必須動用安全準備金來填補。也因此健保局的虧損日
益增加，不得不積極採取一些開源節流的措施來因應，藉以健全健保制度
與穩健財務。其中，為合理控制醫療費用的成長及避免醫療資源的浪費與
分配不均，於1998 年7 月1 日起分別針對牙醫、中醫、基層與醫院實施
全民健保總額支付制度。
雖然總額支付制度已達到合理控制醫療費用的目的，使醫療費用成長
率由9.7%降至目前4%以下，但卻也引發了許多嚴重的問題亟待解決與改
善。因此，本研究試圖透過文獻資料的收集與深度訪談的方法，來探究醫
院在總額支付制度實施之後所產生的問題；更進一步討論是否會因醫療糾
紛的增加，而導致專業醫療諮商的興起。此外，由於國內二代健保的規劃
與推動正在進行中，因此本研究亦針對二代健保中有關於總額支付制度的
議題進行探討，探究二代健保的規劃是否能解決上述產生的負面問題。最
後則探討政府、醫院、保險業者與製藥廠商等在面對這些問題時，其可能
的因應策略為何。
本研究選擇二家大型醫院與一家製藥公司進行訪談，分別針對院長、
醫師與藥廠管理者進行深度訪談，其結果發現：一、由於總額支付制度在
設計不良且缺少相關配套措施之下就冒然實施，確實是產生了許多嚴重的
問題，如醫療品質下降、醫療疏失與糾紛增加、醫療資源分配不公、醫事
人員滿意度下降等。二、由於醫療法庭的成立、醫療疏失和糾紛的增加與
民眾對醫療資訊需求俱增等，使得未來專業醫療諮商的興起是有可能的。
三、二代健保的規劃，不僅針對現行制度加以改進，且有較完善的配套措
施加以配合，因此對於解決現行總額支付制度所產生的問題是有所幫助的。 | zh_TW |
| DC.subject | 全民健保 | zh_TW |
| DC.subject | 總額支付制度 | zh_TW |
| DC.subject | 二代健保 | zh_TW |
| DC.title | 全民健保總額支付制度之探討－以教學醫院為例 | zh_TW |
| dc.language.iso | zh-TW | zh-TW |
| DC.type | 博碩士論文 | zh_TW |
| DC.type | thesis | en_US |
| DC.publisher | National Central University | en_US |