| 姓名 |
王佩如(Pei-Ru Wang)
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| 論文名稱 |
器官捐贈之倫理分析
(An Ethical Analysis of Organ Transplantation)
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| 摘要(中) |
近年來器官移植技術成熟發展，對器官衰竭病者來說，器官移植依然是延續生命的主要方式。亞洲人的輪迴觀念，讓器官捐贈的問題變成人們避而不談的議題，往生時要保留全屍的老舊觀念仍存在，造成來源供應短缺，等待器官移植的受贈者忍受等待與死神搏鬥的煎熬，更有些受贈者因等不及適合的器官而結束了生命。本文的研究希望喚起大眾對器官捐贈的關注，在往生時捐出自己可用的器官，幫助有需要的人。
器官捐贈在倫理上碰到的難題包括自願捐贈與買賣的兩難，器官移植來源的方式，對捐贈者或接受者可能產生的危害等。由於器官短缺狀況難以改善，醫學界努力拓展人造器官的研發，但仍然很有限制；動物器官的移植，則有與人體排斥的困難；跨物種器官移植只在初步研究之中，因此，人類之間的器官移植還是最重要的方法。本文檢討了腦死與屍捐，羅爾斯與丹尼爾斯的公義論與基準用於捐贈器官之分配公平性，法律上對活體和屍捐的規定之合理性，最後是從宗教、家庭倫理、商業買賣等角度檢討開拓移植器官來源的方式。
作為增加器官之移植功能，從腦死病患取得器官是一個主要的方法和來源，而從腦死的病患中取得器官，移植的效果較好。最讓人敬佩的是發揮大愛精神的人，自願把自己身上良好的器官或組織，以無償的方式，捐贈給器官衰竭急需器官移植的患者，讓他們能夠延續生命。至於稀少的器官如何分配，必須依據正義來實現器官的分配公平制度，本文藉由羅爾斯的公義論及丹尼爾斯的十個公平性標記來闡述如何達到公平分配，由此反省各國和台灣對器官分配所制定的法律，如何將器官公平地給予最需要的人使用，而不至危害可能的捐贈者。然而增加器官來源才是解決之道，其中一個方法是藉由宗教力量來鼓勵大家捐贈，聖嚴法師、星雲法師、證嚴法師等都出面呼籲信徒響應器官捐贈，幫助需要器官移植的重症病患。本文也考量器官買賣以增加器官來源的提議，但器官買賣所產生的對弱勢者的傷害之嚴重問題，使我們不能接受商業化器官移植的方法。至於非親屬之間的家庭互捐，具有縮短病患等待器官的時間、增加器官的來源、取得未受損器官等諸多優點，是值得支持的制度。
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| 摘要(英) |
In recent years the technology of organ transplantation is much matured, and organ transplantation is still the main way of maintaining of life for patients of organ failure. Asian concept of reincarnation; makes organ donation a somewhat taboo because of the traditional idea of maintaining a whole and complete body after death is still very popular. It is one of the reasons that causes a shortage of organ supply, and many patients waiting for organ transplantation suffer and die without receiving the needed organs. In this thesis, I would like to investigate the problem and call to public attention the need of organ transplantation, hoping that more people would donate their organs upon their farewell to the world.
There are ethical dilemmas facing organ donations such as voluntary versus selling, the proper ways of solicitation of organs, possible harms to the donor or the recipient, and others. There have been various ways to solve the problem of shortage of organs. Medical researchers have been trying to devise artificial organs but with limited success; animal organ transplantation has the problem of rejection by the body’s defensive mechanism; transgenic organ transplantation is in its infancy. Inter—human transplantation is still the most important solution. In this thesis, I examine the issues of brain-dead donation, fair distribution of organs by the theory of justice of John Rawls and Norman Daniels’s benchmarks, the reasonableness of related legal arrangement, and finally consider from the perspective of religion, family relation, as well as trading to find ways to improve sources of organs for transplantation.
To increase organs for transplantation by obtaining organs from brain-dead patients is one of the main methods and sources, and the result of transplantation is usually better. People are greatly praised for their altruistic donation of organs to save the lives of the needed patients. I try to evaluate the fairness of legal organ transplantation arrangement of Taiwan in comparison with other countries with John Rawls’s theory of justice and Norman Daniels’s benchmarks of fairness. However, increasing organ supply is the solution. One of the powerful ways is by appealing to religion. Many of the most revered Buddhists of Taiwan such as Master Sheng Yen, Master Hsing Yun, Master Cheng Yen have called upon their followers to support organ donation to help critically ill patients who need organ transplantations. This article also consider the pros and cons of organ trading as a proposal for sources of organ supply, but the serious harms and exploitations of the disadvantaged and vulnerable prevents us to take this step for the solution of organ shortage. However, the arrangement of paired live donations between non-related family members is a good way to shorten the waiting time for an organ, improve the sources and have better organs for transplantation. It is a system that should be widely established.
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| 關鍵字(中) |
★ 腦死
★ 屍捐
★ 羅爾斯
★ 丹尼爾斯
★ 器官買賣
★ 家屬互捐 |
關鍵字(英) |
★ brain death
★ cadaver donation
★ John Rawls
★ Daniels
★ organ trading
★ family-pairing donation |
| 論文目次 |
中文摘要 i
英文摘要 ii
誌謝 iii
目錄 iv
第一章 導論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 研究成果整理分析 4
第三節 章節安排 5
第二章 腦死與器官捐贈 7
第一節 腦死的判定 7
第二節 中華民國腦死法例之發展 10
一、中華民國腦死判斷準則 11
二、腦死判定對器官捐贈的意義 14
第三節 腦死與屍捐的風險 15
一、死囚復活案例 15
二、腦死之爭議 18
第三章 器官分配之公義 20
第一節 羅爾斯的無知之幕和正義兩原則 20
一 、無知之幕之預設 20
二 、正義原則之建立 21
第二節 丹尼爾斯的公義理論---正常物種功能及公平均等機會 23
第三節 丹尼爾斯的公平性標記 26
第四節 落實公義分配的原則與困難 31
一、十個公平性標記的落實 31
二、新加坡推行器官捐贈的方式 32
第四章 器官分配之法律公平性分析與自願捐贈的倫理問題 34
第一節 決定分配辦法 34
一、器官分配方式 34
二、器官分配方式的難題 36
第二節 改進分配公平性的建議 37
第三節 指定捐贈 40
一、親等與指定捐贈 40
二、活體親屬間捐贈的壓力 41
三、活體捐贈之倫理問題 43
四、小結 44
第五章 器官買賣與開拓器官來源 45
第一節 器官需求之市場機制與促進買賣 45
一、 器官需求之市場機制 45
二、 促進器官買賣的倫理問題 46
三、 為何要討論器官買賣 46
四、買賣器官的模式 47
第二節 器官買賣的分析 48
第三節 全球販賣器官問題 50
一、禁止買賣國家 50
二、贊成買賣國家 51
三、器官短缺造成的人權迫害 52
四、黑市買賣的省思 53
第四節 宗教對器官捐贈的影響 55
一、從天主教看器官捐贈 55
二、從基督教看器官捐贈 55
三、從佛教看器官捐贈 56
第五節 家屬互捐 59
一、活體非親屬捐贈推行 59
二、活體非親屬互相配對捐贈實行現況案例 60
總結 61
參考書目 64
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| 參考文獻 |
參考書目
一、 中文參考文獻
(一) 中文專書
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「非女童被賣到英國活摘器官 當局：冰山一角」，旺e報(2013年10月21日)
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| 指導教授 |
李瑞全(Jui-Chuan Li)
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審核日期 |
2014-7-25 |
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