博碩士論文 101423047 詳細資訊




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姓名 古孟軒(Meng-hsuan Ku)  查詢紙本館藏   畢業系所 資訊管理學系
論文名稱 評估臨床決策支援系統對候診時間與 醫病關係之影響
(Effects of Clinical Decision Support Systems on Perceived Waiting Time and Patient-Doctor Relationship)
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摘要(中) 台灣醫療環境長久存在候診時間過長及看診時間較短的現象, 時常造成醫療糾紛、醫病關係惡化及病患忠誠度下降的現象。然而受限於有限的醫療資源(例如:醫師人數不足), 想要改善上述現象有一定的挑戰。為此, 本研究以運用候診時間的觀點著手, 使用iOS作業系統下Objective-C程式語言設計一套「臨床決策支援系統」, 讓病患於候診時寫下想讓醫師了解的資訊, 並回答醫師想要詢問病患的一般性問題(例:病患是否有藥物過敏),接著將此資訊傳至醫師的電腦。當實際看診時, 醫師可快速瀏覽這些資訊, 並詢問較深入或不清楚的地方。
本研究旨在探討臨床決策支援系統有用性以及易用性,同時此系統對病患在候診時間上的感知以及與醫師間醫病關係及信任感的影響。本研究以新北市某地區醫院為合作對象,以隨機方式調查該醫院門診病患使用此系統的感受。重要結果分述如下:(1) 超過半數的門診病患(60%)對於臨床決策支援系統的有用性、易用性感到滿意; (2) 54%病患最長能忍受候診時間大約為60分鐘; (3)臨床決策支援系統能顯著影響病患感知候診時間; (4)臨床決策支援系統對於病患與醫師間醫病關係信任均有顯著正向影響。
本研究主要貢獻包括(1)轉移病患注意力, 降低病患對長時間等待的感知,(2)幫助醫師快速且更深入的了解病情、作出正確判斷,達到病患滿意、醫院獲利的雙贏局面。整體而言,臨床決策支援系統對於病患感知候診時間具有正面影響,並且系統有用性以及易用性上也得到病患較高的滿意度,透過本研究可以清楚了解病患對臨床決策支援系統更具體的系統需求,將有助於未來看診方式以及系統導入。
摘要(英) Long waiting time in hospitals has been reported to cause discontent among patients. The longer waiting time patients have, the worse patient-doctor relationship may be. Due to limited medical resources, it is difficult to decrease outpatient-waiting time. Hence, this study develops a clinical decision support system (CDSS) to shorten patients’ perception of waiting. The proposal is that patients are asked to use the CDSS while they are waiting for diagnosis. The CDSS allows patients to enter their symptoms and any questions/information they want to forward to physicians. Finally, the Technology Acceptance Model (TAM) was used to examine the effect of the present proposal (i.e., CDSS) on both patients’ perceived waiting time and patient-doctor relationships. This study investigated patients′ acceptance of CDSS in a local hospital in Taiwan. The main results are as follow: (1) About 60% of the patients show a good response to the CDSS on both the Perceived usefulness (PU) and Ease of use (EOU). (2) About 54% of the patients only willing to wait around 1 hour in the waiting room. (3) CDSS did affect the patient’s perceived waiting time. (4) CDSS demonstrated positive effect on both the patient-doctor relationship and trust.
關鍵字(中) ★ 臨床決策支援系統
★ 候診時間
★ 醫病關係
★ 病患
★ 科技接受度
關鍵字(英) ★ Patient-Doctor Relationship
★ Patient Waiting Time
★ Patient
★ Technology Acceptance Model
論文目次 目錄
中文摘要 i
英文摘要 ii
目錄 iii
表目錄 vi
圖目錄 vii
第一章 緒論 P.1
1-1 研究動機與背景 P.1
1-2 研究目的 P.1
1-3 研究方法 P.2
1-4 研究限制 P.4
1-5 研究架構 P.4
1-6 論文架構 P.4
1-7 研究貢獻 P.5
1-8 小結 P.5
第二章 文獻探討 P.6
2-1 臨床決策支援系統 P.6
2-2 候診時間 P.6
2-2-1 實際量測候診時間之研究 P.6
2-2-2 改善候診時間 P.7
2-3 醫病關係 P.8
2-4 科技接受理論 P.10
2-5 小結 P.11


第三章 研究方法 P.12
3-1 簡介 P.12
3-2 建置臨床決策支援系統 P.13
3-2-1 系統設計 P.13
3-2-2 系統雛形實作 P.14
3-3 紙本問卷調查 P.16
3-3-1 研究變項定義與問卷設計 P.16
3-3-2 資料蒐集來源 P.19
3-4 實驗設計 P.20
3-5 資料蒐集與分析工具 P.21
3-5-1 敘述統計 P.21
3-5-2 迴歸分析 P.22
3-5-3 相關分析 P.22
3-5-4 顯著水準 P.22
3-5-5 獨立樣本T檢定 P.22
3-5-6 單因子變異數分析 P.22
3-6 小結 P.22
第四章 結果與討論 P.23
4-1 簡介 P.23
4-2 臨床決策支援系統App系統成果 P.23
4-2-1 系統首頁 P.23
4-2-2 系統功能說明 P.24
4-2-3 臨床決策支援系統介面修改與討論 P.28
4-3 問卷調查結果 P.29
4-3-1 問卷回收 P.29

4-3-2 基本資料分析 P.29
4-3-3 研究變項描述性統計 P.31
4-3-4 基本資料交叉分析 P.42
4-3-5 基本資料與各研究變項差異性分析 P.44
4-3-6 研究變項之迴歸分析 P.50
4-3-7 臨床決策支援系統與醫病關係、信任之迴歸分析 P.57
4-4 小結 P.59
第五章 結論與建議 P.60
5-1 研究結論 P.60
5-1-1 臨床決策支援系統App有用性易用性 P.60
5-1-2 臨床決策支援系統能否影響病患對於候診時間的感知 P.60
5-1-3 臨床決策支援系統能否影響病患對醫師醫病關係及信任感 P.61
5-2 研究限制 P.61
5-3 未來建議 P.62
參考文獻 P.63
附錄一臨床決策支援系統系統看法調查問卷 P.66

參考文獻 〔1〕 葉建和,「服務品質、顧客滿意度與顧客忠誠度關係之實證研究-以醫療服務 業為例」,國立臺灣海洋大學,碩士論文,民國97年。

〔2〕 蘇喜、李敏禎、劉嘉玲,「某醫學中心家庭醫學科病人候診與看診時間」,中華衛誌,Vol.17, No.6,,pp.504-511,1998。

〔3〕 張智凱,「評估管理病患抵達行為對候診時間與醫療品質的影響」,台灣大學,碩士論文,民國94年。

〔4〕 陳泰佑,「正面情緒類別、填補機制類別對於等待時間知覺的影響」,國立中央大學」,碩士論文,民國89年。

〔5〕 楊紅玉、林淑萍、劉思穎、張耿銘、邱柏衡、甘明玉、賴芳足,「門診病患對服務品質的重視度及滿意度調查分析-以某醫學中心為例」,健康管理期刊,Vol.6, No.2,pp.171-184,2008。

〔6〕 廖慧伶、黃聖剛、洪一仁、陳韻竹、葉姿鷰、李懋華,「利用創新“門診領藥時間提醒系統”提昇門診領藥服務品質」,醫院,第43卷第6期,pp.16-23,年份2010。

〔7〕 劉彩娥、王萬琳、應立志,「醫師與病患對醫病關係模式之看法分析」,管理實務與理論研究,第八卷第三期,pp.45-66,民國103年。

〔8〕 王秀姿、林季璉、黃怡文、陳秀如、熊淑菁,「門診病患對醫師滿意度及相關因素探討」,The Changhua Journal of Medicine,Vol.8 No.4,pp.245-251,2003。

〔9〕 張麗君,「醫師情緒智能、病人信任與醫病關係相關性之研究」,義守大學,碩士論文,民國95年。

〔10〕呂慧琳,「服務品質、醫病關係、信任與病患滿意度關係之 研究-以署立金門醫院為例」,國立高雄大學,碩士論文,民國99年。

〔11〕蔡捷雲,「評估使用者介面對臨床診斷決策支援系統使用性的衝擊」,台北醫學院,碩士論文,民國90年。

〔12〕MySQL。取自:http://www.mysql.com/downloads/

〔13〕 WAMP。取自:http://www.wampserver.com/en/

〔14〕 Apple Developer。取自:https://developer.apple.com/

〔15〕 Xcode。取自:https://developer.apple.com/xcode/

〔16〕 Objective-C。取自:https://developer.apple.com/library/mac/documentation/Cocoa/Conceptual/ProgrammingWithObjectiveC/Introduction/Introduction.html


〔17〕Datuk Ir M.S. Pillay, Roslan Johari Dato Mohd Ghazali, Noor Hazilah Abd Manaf, Abu Hassan Asaari Abdullah, Azman Abu Bakar, Faisal Salikin, Mathyvani Umapathy, Roslinah Ali, Noriah Bidin and Wan Ismefariana Wan Ismail, “Hospital waiting time: the forgotten premise of healthcare service delivery?”, International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol. 24 No. 7, pp.506-522, 2011.


〔18〕Sheila R. Finamore, Sheila A. Turris, Burnaby and Vancouver, “Shortening the Wait: a Strategy to Reduce Waiting Times in the Emergency Department”, Journal of Emergency Nursing, Vol.35, No.6, pp.509-514, 2009.

〔19〕Sanober B. Shaikh, Michael D. Witting, Michael E. Winters, Michael N. Brodeur, David A. Jerrard,“Support for a Waiting Room Time Tracker: a Survey of Patients Waiting in an Urban Ed”, The Journal of Emergency Medicine, Vol.44, No.4, pp.225-229, 2013.

〔20〕Ezekiel J. Emanuel, Linda L. Emanuel, “Four Models of the Physician-Patient Relationship”, Journal of the American Medical Association, Vol.267, No.16, pp.2221-2226, 1992.

〔21〕 Fred D. Davis, “Perceived Usefulness, Perceived Ease of Use, and User Acceptance of Information Technology”, MIS Quarterly, Vol.13, No.3, pp.319-340, 1989.

〔22〕Li Chen, Wei Wang, Xiaozhen Du, Xiuqin Rao, Michelle Helena van Velthoven, Ruikan Yang, Lin Zhang, Jeanne Catherine Koepsell, Ye Li, Qiong Wu and Yanfeng Zhang, “Effectiveness of a smart phone app on improving immunization of children in rural Sichuan Province, China: study protocol for a paired cluster randomized controlled trial”, BMC Public Health, Vol.14, No.262, pp.1-9, 2014.

〔23〕Van der Feltz-Cornelis CM, Van Oppen P, Van Marwijk HW, De Beurs E, Van Dyck R., “A patient-doctor relationship questionnaire (PDRQ-9) in primary care: development and psychometric evaluation”, General Hospital Psychiatry, Vol.26, No.2, pp.115-120, 2004.

〔24〕 Mark A. Hall, Fabian Camacho, Elizabeth Dugan, and Rajesh Balkrishnan, “Trust in the Medical Profession: Conceptual and Measurement Issues”, HSR: Health Services Research, Vol.37, No.5, pp.1419-1439, 2002.

〔25〕 Chung-Feng Liu and Tain-Junn Cheng, “Articla Name”, BMC Medical Informatics and Decision Making, Vol.15, No.4, pp.1-12, 215.

〔26〕Chun-Yu Liang, Kwua-Yun Wang, Shinn-Jang Hwang, Kuan-Chia Lin and Hsueh-Hsing Pan, “Factors affecting the physician–patient relationship of older veterans with inadequate health literacy: an observational study”, British Journal of General Practice, Vol.63, No.610, pp.354-360, 2013.

〔27〕 Markus Zenger, Rainer Schaefert, Christina van der Feltz-Cornelis, Elmar Brähler, Winfried Häuser, “Validation of the Patient-Doctor-Relationship Questionnaire (PDRQ-9) in a Representative Cross- Sectional German Population Survey”, PLoS ONE, Vol.9, Issue.3, pp.1-8, 201

〔28〕Kensaku Kawamoto, Caitlin A Houlihan, E Andrew Balas, David F Lobach, “Improving clinical practice using clinical decision support systems: a systematic review of trials to identify features critical to success”, BMJ Information In Practice, Vol.330, No.765, pp.01-08, 2005.
指導教授 許文錦(Wen-chin Hsu) 審核日期 2015-8-21
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