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姓名 江啟彰(CI-JHANG JIANG) 查詢紙本館藏 畢業系所 資訊管理學系 論文名稱 以醫師觀點探討看診輔助系統建置之研究
(The Development of a Clinical Decision Support System from the Perspective of Physicians)相關論文 檔案 [Endnote RIS 格式]
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摘要(中) 台灣醫療環境長久存在候診時間過長及看診時間較短的現象，時常造成醫療糾紛、醫病關係惡化及病患忠誠度下降的現象。然而受限於有限的醫療資源(例如:醫師人數不足) ，想要改善上述現象有一定的挑戰。為此，本研究以運用候診時間的觀點著手，設計一套「看診輔助系統」，讓病患於候診時寫下想讓醫師了解的資訊， 並回答醫師想要詢問病患的一般性問題(例:病患是否有藥物過敏)，接著將此資訊傳至醫師的電腦。當實際看診時，醫師可快速瀏覽這些資訊，並詢問較深入或不清楚的地方。此系統預期貢獻包括(1)轉移病患注意力，降低病患對長時間等待的感知、(2)幫助醫師快速且更深入的了解病情、作出正確判斷、(3)改善醫病關係，提升病患忠誠度，達到病患滿意、醫院獲利的雙贏局面。
「看診輔助系統」的開發分成二個子計劃: (1)醫師編輯問卷及看診所使用的系統與、(2)病患使用的APP。本研究主要是開發醫師編輯問卷及看診系統的子計劃，同時探討醫師對於導入「看診輔助系統」對醫師工作效率及對醫病關係的影響。
本研究以新北市及桃園市兩間區域醫院為合作對象，邀請實驗參與人員分別為7位專科醫師及7位醫護人員，透過訪談及問卷調查的方式進行。
本研究結果顯示：
(1). 透過QUIS問卷測得看診輔助系統介面的易用性偏中等，平均分數為128.91。
(2). 70%的受訪者認為「看診輔助系統」若能整合現行醫療系統(如：HIS)，能得到較高的效益。
(3). 54%的受訪者認為透過看診輔助系統可分攤醫師例行性問診的部分時間，提昇看診效率。
(4). 36%的受訪者認為「看診輔助系統」對醫病關係的正向影響(如:能降低與沒耐心的病患摩擦的機會)。
(5). 另外有36%的受訪者認為「看診輔助系統」對醫病關係的幫助不大，認為應從現行的醫療體制(如全民健保)的問題上改進。
整體而言，看診輔助系統對醫師的工作效率及醫病關係的建立具有正面的影響，透過本研究的實驗過程可以清楚了解醫師對醫療系統需求，將有助於日後導入系統更為順利。
摘要(英) Patient waiting time in hospitals has increased gradually due to the rapid population growth in Taiwan. The longer waiting time patients have, the worse patient-doctor relationship may be. Due to limited medical resources (e.g. lack of physicians), it is difficult to shorten patient waiting time. Hence, this study was designed to effectively use patient waiting time to help physicians make proper diagnosis, by developing a Clinical Decision Support System (CDSS). The development of the CDSS was separated into two projects. One is an online information system in which physicians can edit questions for patients to answer. The other is an App for patients to fill in information that they would like to share with physicians (e.g. history of drug usage). In this study, we focus on the former one. Specifically, the aim of this study was to develop the CDSS, and to examine the effect of the CDSS on physicians’ work efficiency and patient-doctor relationships.
Key results
1. Around 50% of the respondents were satisfied with the user interfaces in the CDSS.
2. 70% of the respondents suggest that it is important to integrate the CDSS into the existing information systems in hospitals (i.e., Hospital Information System).
3. 54% of the respondents indicate that the CDSS can improve their work efficiency.
4. 36% of the respondents believe that the CDSS has positive effects on doctor-patient relationships.
5. 36% of the respondents reply that the CDSS may not be helpful for doctor-patient relationships; they suggest that the current healthcare policy (i.e., National Health Insurance) was the main reason causing negative doctor-patient relationships.
關鍵字(中) ★ 候診時間
★ 醫病關係
★ 醫師行為關鍵字(英) ★ patient waiting time
★ patient doctor relationship
★ Clinical Decision Support System論文目次 v
目錄
第一章 緒論 ...................................................................................................................................... 1
1.1 研究動機 ............................................................................................................................... 1
1.2 研究目的 ............................................................................................................................... 4
1.3 研究方法 ............................................................................................................................... 5
1.4 研究流程圖 ........................................................................................................................... 6
1.5 預期貢獻 ............................................................................................................................... 7
1.6 論文架構 ............................................................................................................................... 7
第二章 文獻探討 ............................................................................................................................... 8
2.1 醫療服務品質 ....................................................................................................................... 8
2.2 回顧現行候診時間改善方法 ............................................................................................. 11
2.3 醫病關係 ............................................................................................................................. 15
2.4 醫師行為 ............................................................................................................................. 16
2.5 系統介面 ............................................................................................................................. 17
2.5.1 人機互動 ..................................................................................................................... 17
2.5.2 使用性 ......................................................................................................................... 18
2.6 小結 .................................................................................................................................... 19
第三章 研究方法 ................................................................................................................... 20
3.1 研究步驟 ............................................................................................................................. 20
3.2 系統建置 ............................................................................................................................. 22
3.2.1 雛型開發法 ................................................................................................................. 22
vi
3.2.2 看診輔助系統需求分析 ............................................................................................. 22
3.2.3 系統設計 ..................................................................................................................... 23
3.2.4 系統實作 ..................................................................................................................... 24
3.2.5 需求修訂 ..................................................................................................................... 27
3.3 系統評估 ............................................................................................................................. 31
3.2.1 深度訪談法 ................................................................................................................. 31
3.2.2 問卷調查法 ................................................................................................................. 32
3.2.3 流程說明 ..................................................................................................................... 33
3.4 小結 .................................................................................................................................... 34
第四章 結果分析與綜合討論 ................................................................................................. 35
4.1 系統成果 ............................................................................................................................. 35
4.1.1 系統首頁 ..................................................................................................................... 35
4.1.2 註冊帳戶功能 ............................................................................................................. 35
4.1.3 系統功能首頁 ............................................................................................................. 36
4.1.4 病患清單功能 ............................................................................................................. 36
4.1.5 編寫病患問卷功能 ..................................................................................................... 38
4.1.6 意見回饋功能 ............................................................................................................. 43
4.2 問卷及訪談結果分析 ......................................................................................................... 45
4.2.1 受訪者基本資料 ......................................................................................................... 47
4.2.2 系統層面 ..................................................................................................................... 48
4.2.3 個人層面 ..................................................................................................................... 53
4.2.4 討論 ............................................................................................................................. 60
vii
4.2.5 QUIS問卷 .................................................................................................................... 64
4.2.6 討論 ............................................................................................................................. 68
第五章 結論與建議 ................................................................................................................ 70
5.1 研究結論 ............................................................................................................................. 70
5.2 管理意涵 ............................................................................................................................. 71
5.3 未來建議 ............................................................................................................................. 73
5.4 研究限制 ............................................................................................................................. 73
參考文獻 .................................................................................................................................. 74參考文獻 ［1］ 季延平、郭鴻志，系統分析與設計，東華書局，民國84年。
［2］ 陳倩妮，「服務品質與顧客滿意度相關探討─以醫療產業為例」，元智大學，碩士論文，民國88年。
［3］ 簡明慧，「醫院顧客抱怨處理機制之研究--以台北市某醫學中心檔案為例」，國立陽明大學，碩士論文，民國93年。
［4］ 張智凱，「評估管理病患抵達行為對候診時間與醫療品質的影響」，國立臺灣大學，碩士論文，民國95年。
［5］ 尹衍樑，「就醫態度與轉院行為關係之研究」，國立台灣大學，碩士論文，民國72年。
［6］ 張嘉芳，「改善骨科部創傷醫學組門診病人之等候時間-利用系統模擬方法」，國立臺北科技大學，碩士論文，民國101年。
［7］ 黃奕彰，「以醫師觀點建置之門診電子病歷系統」，國立中正大學，碩士論文，民國98年。
［8］ 簡麗文，「性別差異於車用衛星導航系統之使用者介面設計」，國立成功大學，碩士論文，民國98年。
［9］ 許禮安，「病情世界的多重現象分析」，國立東華大學，碩士論文，民國94年。
［10］ 楊榮燕，「醫療組織型態與病人滿足感」，國立台灣大學，碩士論文，民國75年。
［11］ 曾麗蓉，「醫院門診服務品質之實證研究」，國立政治大學，碩士論文，民國78年。
［12］ 朱永華，「醫院服務知覺品質與病患滿意度之關係研究」，國立成功大學，碩士論文，民國84年。
［13］ 蔡雅芳，「病患及管理者評估醫院形象因素之研究-以台中市教學醫院為例」，中國醫藥學院，碩士論文，民國86年。
［14］ 陳建宏，「應用AHP法於服務品質認知差距研究」，國立高雄第一科技大學，碩士論文，民國93年。
［15］ 許振東，「醫療糾紛調解仲裁與補償制度之研究---以建構合理可行之醫療糾紛處理程序為目標」，東吳大學，碩士論文，民國89年。
［16］ 許純琪，「醫病關係中的告知後同意」，國立臺灣大學，碩士論文，民國91年。
［17］ 羅秀聰，「背景音樂時間填補對於等待時間知覺影響之研究」，輔仁大學，碩士論文，民國100年。
［18］ 謝玉君，「排隊隊形與電視節目類型對消費者等待時間知覺的影響」，國立嘉義大學，碩士論文，民國97年。
［19］ 張怡蓁，「醫院環境中的背景音樂對於等候時間知覺的影響－以古箏演奏為例」，國立臺灣藝術大學，碩士論文，民國101年。
［20］ 王麗芬，「走動式服務對等待品質影響之研究－以醫院等待線為例」，靜宜大學，碩士論文，民國96年。
［21］ 黃仁貴，「以叢集分析技術探討病患就診屬性與看診時間之關係」，台北醫學院，碩士論文，民國91年。
［22］ 林怡君，「運用模擬技術於手術室排程管理--以某醫學中心為例」，國立臺灣大學，碩士論文，民國92年。
［23］ 廖佳彥，「最佳就診時間即時預估與查詢系統之設計」，國立嘉義大學，碩士論文，民國94年。
［24］ 台視文化，「特別報導-看診3 分鐘該跟醫生說什麼」，常春月刊，第336期，106-116頁，2011。
［25］ 黃達夫，「醫病關係是醫病相互的承諾」，遠見雜誌，第188期，206頁，2002。
［26］ 李淑芳、謝世榮，「醫療服務品質與醫病關係品質對病患忠誠度之影響-心臟外科的實證研究」，醫務管理期刊，第十卷第三期， 165-182頁，2009。
［27］ 古慧仙、古慧嬋、張彩秀，「影響門診病患就醫忠誠度之相關因素探討」，澄清醫護管理雜誌，第三卷第一期， 36-45頁，2005。
［28］ 陳怡君，「病人滿意度與回診意願之相關性探討—以某醫學中心眼科為例」，輔仁醫學期刊，第六卷第三期， 105-115頁，2008。
［29］ 廖士程、李明濱、謝博生、李源德，「醫病關係與醫療滿意度之全國性普查」，醫學教育，第九卷第二期， 149-161頁，2005。
［30］ 石崇良、蘇喜，「運用資訊提升病人安全」，臺灣醫學，第八卷第六期， 807-816頁，2004。
［31］ 蘇喜、李敏禎、劉嘉玲，「某醫學中心家庭醫學科病人候診與看診時間之研究」，台灣公共衛生雜誌，第十七卷第六期, 504-511頁，1998。
［32］ 周恬弘，「五大專科醫師人力流失：症狀、病因與處方」，台灣新社會智庫，2012。
［33］ 張金堅、陳炯年、朱樹勳，「全民健保後外科醫師人力之調查分析」，醫學教育，第二卷第三期，273-281頁，1998。
［34］ 蔡宗宏、楊朝堂、黃暉庭、洪陵鎧，「影響醫病信任前置因素之研究」，健康管理學刊，第五卷第一期，83-95頁，2007。
［35］ 蔡宗宏、洪陵鎧，「病人知覺醫師行為與組織因素對其醫病關係滿意之影響」，醫務管理期刊，第九卷第三期，222-242頁，2008。
［36］ 維基百科：醫患關係。取自http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%86%AB%E6%82%A3%E9%97%9C%E4%BF%82。
［37］ 今日北醫電子報：雙和扎根二年，廣獲民眾信賴。2010年6月13日，取自http://blog.tmu.edu.tw/tmubt/008949.html。
［38］ 李青霖、陳亮諭、曾增勳：《健保轉診專題報導》轉診制滿月 大醫院門診量不減。2008年5月22日，取自www.irpma.org.tw/chinese/cgi/03_leaning_02_01_file.php?fiId=234。
［39］ Barlow, G.L., “Auditing hospital queuing,” Managerial Auditing Journal, Vol. 17 No. 7,pp. 397-403,2002.
［40］ Charska, N.L., “Use of medical service and satisfaction with ambulatory care among a rural minnesota population,” Public Health Report, Vol.95, No.1, pp.44-52, 1980.
［41］ Chin, J. P., Diehl, V. A., & Norman, K. L., “Development of an instrument measuring user satisfaction of the human-computer interface,”1988.
［42］ Fisher, A. W.,“Patients′ evaluation of outpatient medical care ,” Journal of Medical Education, Vol. 45,No.3, pp. 238-244,1971.
［43］ Hul, Michael K. and David K.Tse ., “What to Tell Consumers in Waits of Different Lengths: An Integrative Model of Service Evaluation” ,Journal of Marketing, Vol.60, 81-90, 1996.
［44］ International Organization for Standardization, “Ergonomic requirements for office work with visual display terminals (VDT) s-Part II Guidance on Usability (ISO/IEC 9241-11),” Publisher: International Organization for Standardization.
［45］ Khajouei, R., & Jaspers, W. M., “CPOE system design aspects and their qualitative effect on usability,” Studies in health technology and informatics, Vol. 136 ,pp. 309-14,2008.
［46］ Jonathan Gabe, Mike Bury & Mary Ann Elston., “ Key Concepts in Medical Sociology,”2004.
［47］ Luo, W., Liberatore, M. J. and Nydick, R. L., “Impact of process change on customer perception of waiting time: a field study,” International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol. 24 No. 7,pp. 506-522,2011.
［48］ Nielsen, J., “Usability Engineering. San Francisco: Morgan Kaufmann,”1993.
［49］ Thom, D. H., & Campbell, B., “Patient-physician trust: an exploratory study,” The Journal of Family Practice, Vol. 44, No. 2,pp. 169-176,1997.
［50］ Taylor, Shirley. , “Waiting for Service: The Relationship between Delays and Evaluations of Service,” Journal of Marketing, Vol.58 ,56-69, 1994.
［51］ Upali Nanda, Cheryl Chanaud, Michael Nelson, Xi Zhu, Robyn Bajema, Ben H. Jansen, “Impact of Visual Art on Patient Behavior in the Emergency Department Waiting Room,” The Journal of Emergency Medicine, Vol. 43,No. 1,pp. 172-181,2012.
［52］ William J. Regan, “The Service Revolution,” Journal of Marketing, Vol. 27, No.3, pp. 57-62,1963.
［53］ Woodside A.G., Frey L.L., Daly R.T., “Linking service quality, customer satisfaction, and behavioral intention,” Journal of Health Care, Vol.9, No.4, pp.5-17, 1989.
指導教授 許文錦(Wen-chin Hsu) 審核日期 2014-7-17 推文 plurk
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