景氣循環與醫療利用

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姓名

鄭廷彥(Ting-Yen Cheng) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

景氣循環與醫療利用
(Business Cycle and Health Care Utilization)

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摘要(中)

全民健保自1995年3月開始實施後，使原本無力負擔醫療費用的家庭也得以利用醫療資源，保障民眾醫療利用的權利。然而，景氣衰退會導致家庭所得下降，醫療成本相對提高，即便全民健保已經負擔部分的醫療支出，但仍需支付掛號費以及部分的醫療費用，進而影響家庭醫療利用的情形。

本研究之主要研究目的為探討家庭醫療利用在景氣循環下的變動情形。本研究利用行政院主計處提供的1996至2006年的家庭收支調查資料以及失業率。利用最小平方法、負二項分配模型以及二部分模型分別對家庭醫療保健支出、家庭門診次數以及家庭住院日數進行估計，並加入失業率與家庭特性之交叉相乘項，藉以觀察不同家庭特性之家庭受景氣循環的影響是否有所差異。

實證結果發現，在控制時間趨勢與家庭特性(如家庭所得、家庭人口數等)之後，失業率增加會造成家庭門診次數以及家庭住院日數減少，而低所得家庭之家庭醫療利用受景氣衰退的影響而下降的程度更為明顯。在投保別方面，相較於投保別為軍公保之家庭，家庭戶長投保別為勞保、農漁保、低收入戶以及地區人口之家庭在景氣衰退期間的家庭醫療保健支出有明顯減少；家庭戶長投保別為農漁保之家庭在景氣衰退期間的家庭門診次數有明顯下降。

摘要(英)

Since the implementation of Taiwan National Health Insurance (NHI) from March 1995, the family that cannot afford medical expenses can also use medical resources. However, Recession will lead to decline family income, even if the NHI has paid the most of medical expenses, but family still need to pay the registration fee and the part of medical expenses.

The purpose of this article is to investigate the relationship between business cycle and health care utilization in Taiwan household during the period from 1996 to 2006. Data used in this research are from “Survey of Family Income and Expenditure.” We use ordinary least squares method (OLS), Negative Binomial Regression Model (NBR), Two-part model and take family health care expenditure, times of outpatients and family and staying days from hospital as dependent variables.

After controlling time trend and family characteristics (such as family income, the number of family members, etc.), the principal results show that high unemployment rate will result in family health care utilization decreased, low-income family especially.

關鍵字(中)

★ 景氣循環
★ 失業率
★ 家庭醫療利用
★ 負二項分配模型
★ 二部分模型

關鍵字(英)

★ business cycle
★ unemployment rate
★ family health care utilization
★ negative binomial regression model
★ two-part model

論文目次

致謝i
中文摘要ii
英文摘要 iii
目錄 iv
圖目錄vi
表目錄 vii
第一章緒論1
第一節研究背景1
第二節研究目的與研究方法 4
第二章文獻回顧 7
第一節醫療保健支出的成長因素 7
第二節醫療服務利用的影響因素 9
第三節景氣衰退、失業對健康的影響 11
第四節景氣衰退、失業對醫療利用的影響 12
第三章研究方法 13
第一節實證模型架構 13
第二節實證模型設定 14
第四章資料來源與統計分析18
第一節資料來源與建構過程 18
第二節變數定義與統計分析 21
第五章實證分析結果34
第一節前言34
第二節家庭醫療保健支出之OLS回歸模型實證結果 35
第三節家庭門診次數之負二項分配模型實證結果 39
第四節家庭住院日數之二部分模型實證結果 42
第五節個人門診次數之負二項分配模型實證結果 46
第六節個人住院日數之二部分模型實證結果 50
第七節實證結果之比較：家庭醫療利用與個人醫療利用 55
第六章結論 57
第一節結論與建議 57
第二節研究限制 59
參考文獻 60

參考文獻

一、國內文獻：

1. 王慧齡 (2009)，「台灣地區民眾高門診就醫族群家庭特性的研究」，國力暨南國際大學資訊管理研究所碩士論文。
2. 阮士恩 (2000)，「台灣人口年齡組成對醫療費用結構之影響推估」，國立中正大學社會福利研究所碩士論文。
3. 林衣瑄 (2011)，「失業對醫療利用、健康狀況之探討」，國立高雄大學應用經濟學研究所碩士論文。
4. 林建仁 (2003)，「家庭所得與自付醫療費用關係之探討－全民健保前後之比較」，國立台北大學財政研究所碩士論文。
5. 吳肖琪 (1991)，「健康保險與醫療網路區域資源對醫療利用之影響」，國立台灣大學公共衛生研究所博士論文。
6. 陳世能 (2003)，「醫療保健支出成長因素之探討－時間序列分析與門檻模型的應用」，經濟研究, 39(2)：197-240。
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8. 楊惟智 (2001)，「醫療需求理論之台灣實證分析」，世新大學經濟研究所碩士論文。
9. 蔡淑鈴、藍忠孚、李丞華與周穎政 (2004)，「失業與醫療利用」，台灣公共衛生雜誌 23(5)：365-376。
10. 賴芳足 (1996)，「全民健保實施後民眾醫療利用影響因素之研究」，中國醫藥學院醫療管理研究所碩士論文。

二、國外文獻：

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指導教授

蔡偉德、郎慧珠
(Wei-Der Tsai、Hui-Chu Lang)

審核日期

2014-9-15

推文