博碩士論文 106424005 詳細資訊




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姓名 梁敬婕(Ching-Chieh Liang)  查詢紙本館藏   畢業系所 產業經濟研究所
論文名稱 2005年健保部分負擔調漲對不同人口特性族群就醫層級選擇之影響
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摘要(中) 全民健保實施至今已二十餘年,如何抑制醫療成本持續膨脹,減少醫療資源浪費是政府一直所重視的,因此部分負擔是全民健保制度設計之重要一環。本研究旨在探討2005年健保門診部分負擔大幅度調漲後,不同疾病(上呼吸道感染、糖尿病)患者中不同族群(所得、年齡)的醫療利用變化。本研究利用健保門診部分負擔調漲政策實施的前後一年(2004/07/15-2006/07/14)的看診資料來觀察上呼吸道感染與糖尿病病患中不同族群的醫療利用情形,並依照不同所得與不同年齡層作為分組依據來進行分析。我們使用序列logit迴歸模型(ordered logit regression model)來當作實證研究模型,並利用政策邊際效果與所得邊際效果來衡量此次政策的成果。
本研究的實證結果顯示,政策效果方面,上呼吸道感染患者的就醫層級選擇對部分負擔調漲政策有顯著影響;糖尿病患者中僅有低所得組、地區人口與農民受政策影響。所得效果方面,高所得族群較不受政策影響,對他們而言只要所得提高,就越有可能往高層級醫院就醫的誘因存在,但效果很小。
摘要(英) Since the implementation of National Health Insurance (NHI) on Taiwan for more than 20 years, it is important for the government to control the expansion of medical costs and reduce waste of medical resource. Therefore, copayment is a significant part of the design of the NHI system. The purpose of this study is to exam the changes in medical use of different patient groups (income, age) with different diseases (upper respiratory tract infection, diabetes) after a substantial increase in the outpatient copayment in 2005. This study used the observation data of the one-year (2004/07/15-2006/07/14) implementation of the NHI outpatient copayment increase policy to observe the medical utilization of different groups in upper respiratory tract infection and diabetes patients, and the analysis is based on different incomes and different age groups. We use the ordered logit regression model as an empirical research model, computing the marginal effects of the policy and the marginal effects of income to measure this copayment policy.
The results of this study show that in terms of policy effects, the choice of hospital level for patients with upper respiratory tract infection has a significant impact on the copayment increase policy; while the diabetes patients, only the low-income group, the regional population and farmers are affected by the policy. On the other hand, in the terms of income effects, the high-income groups are less affected by the policy. For those people, as long as the income increases, the more likely they are to go to a high-level hospital for medical treatment, but this effect is small.
關鍵字(中) ★ 部分負擔
★ 就醫選擇
★ 政策效果
★ 所得效果
關鍵字(英) ★ copayment
★ medical care choice
★ policy effect
★ income effect
論文目次
第一章 緒論 ................................................................................................................... 1
第一節 研究背景與動機 ....................................................................................... 1
第二節 研究目的 ................................................................................................... 3
第二章 文獻回顧 ........................................................................................................... 4
第一節 HIE 實驗的相關文獻 ............................................................................... 4
第二節 國外相關文獻 ........................................................................................... 6
第三節 國內部分負擔相關文獻 ......................................................................... 10
第三章 實證研究方法 ................................................................................................. 13
第一節 實證模型介紹 ......................................................................................... 13
第二節 實證模型設定 ......................................................................................... 14
第四章 資料來源與變數明 ......................................................................................... 18
第一節 研究資料說明 ......................................................................................... 18
第二節 變數說明 ................................................................................................. 19
第三節 敘述統計分析 ......................................................................................... 26
第五章 實證結果分析 ................................................................................................. 37
第一節 上呼吸道感染樣本的實證分析 ............................................................. 37
第二節 糖尿病樣本實證分析 ............................................................................. 48
第三節 綜合比較 ................................................................................................. 57
第六章 結論 ................................................................................................................. 59
第一節 結論與建議 ............................................................................................. 59
第二節 研究限制 ................................................................................................. 60
參考文獻 ....................................................................................................................... 62
附錄一、上呼吸道感染參數化後序列logit 迴歸模型 .............................................. 65
附錄二、糖尿病參數化後序列logit 迴歸模型 .......................................................... 81
參考文獻 一、 英文文獻

1. Atella, V., Peracchi, F., Depalo, D. and Rossetti, C. (2006), “ Drug compliance, co‐payment and health outcomes: evidence from a panel of Italian patients.” Health Economics, 15(9):875-92.

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二、 中文文獻

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10. 韓幸紋、連賢明(2008),「降低部分負擔對幼兒醫療利用的影響:以北市兒童補助計畫為例」,《經濟論文叢刊》,36(4),589-623頁

11. 羅英瑛(2001),「門診部分負擔制度對醫療費用及服務量之影響」,國立中山大學人力資源管理研究所,碩士論文。


指導教授 蔡偉德 審核日期 2019-8-19
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