博碩士論文 90424022 詳細資訊




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姓名 鄭宗雄(Chung-Hsiung Chung)  查詢紙本館藏   畢業系所 產業經濟研究所
論文名稱 地區醫院的存亡與轉型
(Analysis of rural hospital's survival、exit and switch)
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摘要(中) 近年來台灣地區醫院家數呈現下降的趨勢,而地區醫院的凋零是醫院總家數下降的主因。地區醫院的醫療服務範圍與內容,不若區域級醫院或醫學中心的廣泛與精良;而在民眾就醫的可近性與便利性上,地區醫院亦不如基層診所易獲消費者青睞,因此地區醫院的經營困難與市場競爭力薄弱,影響地區醫院的生存,a也賦予地區醫院轉型的誘因。地區醫院的存亡與轉型是值得重視與深入探討的課題,特別是地區醫院在醫院服務的傳承中所扮演著重要的角色-防制醫療支出因患者的病情惡化而擴展。
本研究利用行政院衛生署民國89年與90年「台灣地區醫院醫療服務量與醫事機構現況」之檔案資料,我們以地區醫院的三種選擇:「維持原狀」、「轉型為診所」與「退出市場」作為被解釋變數,且假設「維持原狀」為本文的參照組。另以三大變數:「醫院特性變數」、「市場競爭變數」與「市場需求變數」作為解釋變數,並利用多項式logit模型為實證模型進行迴歸分析。實證結果發現,代表專科醫院的虛擬變數分別顯著且正向地影響醫院選擇「轉型為診所」、「退出市場」與參照組之間的相對機率。此結果顯示若地區醫院為專科醫院,較容易選擇轉型為診所或者直接退出市場。另外,醫療區域內平均家計所得顯著且正向影響醫院選擇「轉型為診所」。最後本文的實證分析也發現,人口密度顯著而反向影響醫院選擇「轉型為診所」與對照組之間的相對機率。經由本文所得的結果,本文認為政府在致力於推動分級醫療的政策下,如何建構更為完整且具有效率的醫院結構,將是未來政府欲提高醫療資源分配效率的重要課題。
關鍵字(中) ★ 地區醫院
★ 醫院退出
★ 醫院轉型
關鍵字(英) ★ exit
★ rural hospital
★ switch
論文目次 目 錄
第一章 緒論…………………………………………………...1
第一節 研究背景與動機-----------------------------------1
第二節 研究目的-----------------------------------------3
第二章 文獻回顧…………………………………………….. 6
第三章 實證模型……………………………………………..13
第一節 實證模型架構------------------------------------13
第二節 實證模型推導------------------------------------14
第四章 資料來源與重要變數說明…………………………..18
第一節 資料來源----------------------------------------18
第二節 重要變數說明及基本統計--------------------------19
第五章 實證結果分析………………………………………..30
第一節 前言--------------------------------------------30
第二節 實證分析結果------------------------------------30
第六章 結論…………………………………………………..35
第一節 研究結論與政策建議------------------------------35
第二節 未來研究建議方向--------------------------------36
表目錄
表1-1 總體醫院與地區醫院數量之比較------------------------5
表4-1 變數名稱與變數定義---------------------------------25
表4-2 民國89年各項變數變動情形的統計分析---------------- 26
表4-3 地區醫院病床數分配表-------------------------------27
表4-4 地區醫院變動選擇下各變數的統計分析-----------------28
表4-5 預估變數影響方向-----------------------------------29
表5-1 地區醫院存亡與轉型之實證估計結果-------------------34
參考文獻 參考文獻
一、中文部份:(以姓氏筆畫排序)
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二、英文部份:(以下以英文字母排序)
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指導教授 蔡偉德(Wei-Der Tsai) 審核日期 2003-12-29
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