博碩士論文 92134002 詳細資訊




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姓名 段秀玲(Hsiu-Ling Tuan)  查詢紙本館藏   畢業系所 哲學研究所在職專班
論文名稱 預立指示之倫理分析及可行性探討
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摘要(中) 人類不但活得更長,人口中高齡人口佔大部分;也發展出許多新醫療科技,增進、延長並改變生命。人口急遽老化影響到對於死亡、臨終,與為醫療作決定的態度。
台灣「安寧緩和醫療條例」2002年12月11日公布,「安寧緩和醫療條例」的特色,在將生命自決權交回患者手中,使醫療工作範圍從生、老、病擴及到死亡,協助人們學會面對死亡。綜觀整個法案內容,主要是規範末期病人得拒絕心肺復甦術,得預立意願書,以及得預立醫療委任代理人。
預立意願書是針對個人因為受到末期疾病侵襲,因而無法作出或表達這些決定的情況所設計,為的是要傳達一系列預先的指示。這項當病人有行為能力時完成的預立意願書或預立醫療委任代理人的預立指示,在當病人無行為能力為自己的醫療作決定時產生效用。
在健康照護與延長生命上最重要的問題就是何時、對誰、用什麼方式、甚至是否拒絕治療或非自願的治療。同樣的,一個有行為能力的人可以經由預立指示關心並決定自己未來的狀況。
本文首先檢討預立指示在生命倫理學上的理據,主要申論預立指示與自律原則和諮詢同意原則之關係,及預立指示所涉及之行為能力與代理人之授權問題。
預立指示常是由病人心中有某些期待或對治療情況預作假設而作了一些指示,但此假設因著有行為能力的人藉由預立指示公布自己未來的決定,卻忽略了一旦病人實際上的狀況和預作假設有所差異時,預立指示可能會出現道德上的風險。因此,本文進一步分析人格同一性對預立指示之道德權威之挑戰。本文基本上認為,縱使人格有變,預立指示仍然有效。至於當事人之行為能力的要求則視於其要決定的事項之嚴重性。因此,本文贊成以滑動折算策略作為行為能力之判斷方式。
由於預立指示是否有進行諮詢同意的過程,病人所作的預立指示則出現包括1、執行上的疑慮2、無行為能力判定標準的問題3、代理人替代判斷的兩難一些倫理的爭議。
本文並探討預立指示之風險、口頭指示之有效性、及申論建立有效的預立指示的一個模式。最後本文分析代理人在判斷上的問題及解決的方法。
摘要(英) Improvements in advanced medical technologies have increased and lengthened the lifespan of human beings and changed the way of life. In addition, the issue of rapid aging population certainly affects people’s attitude about their facing death, approaching the point of death and making decision for certain medical treatment.
Taiwan’s “Hospice Palliative Care Act” was promulgated on December 11th, 2002. Its distinguishing features are to return the right to self-determination back to the patients and expand it to cover the scope of medical treatments from birth, aging, sickness to death, as well as assists the patients in facing death. The main point of this Act is to allow terminal patients to refuse to undergo the cardiopulmonary resuscitation (CPR), to make a living will, and to appoint the durable power of attorney.
This study first reviews the principles and bases of the advance directives in bioethics, in particular the relationship between advance directives, the principle of automony and the principle of informed consent, as well as the competence that advance directives involved, and the authorization of the durable power of the attorney.
Advance Directives usually are those directives that patients made due to their expectations or assumptions on the future medical conditions. These directives announce the decisions of the patients with respect to their future. However, the use of these directives overlook the fact that directives based on assumptions can sometimes lead to regretful decisions when the actual outcome differs from the assumptions and leads to moral risks. Hence, this essay analyses the challenge of the personal identity to the moral authority of the advance directives. Basically, this study indicates that even with a change in personal identity, advance directives are still effective. Therefore, the author supports the use of the sliding scale strategy for competence.
It is critical that whether informed consent was well taken care of in the advance directives, advance directives made by patients that may lead to controversy: 1) Questions in execution. 2) The issue of the criteria of incompetence. 3) Difficulty in judgment made by the durable power of attorney.
This dissertation also investigates the risks involved in advance directives, the effectiveness of verbal directives, and the establishment of a valid example for advance directives. At last it will analyze the problems and solutions on the judgments made by the durable power of the attorney.
關鍵字(中) ★ 自決權
★ 諮詢同意
★ 自律
★ 預立醫療委任代理人
★ 預立意願書
★ 預立指示
★ 行為能力
★ 人格同一性
關鍵字(英) ★ advance directives
★ durable power of the attorney
★ living will
論文目次 第一章 導論-------------------------------------------------------------1
第一節 研究動機與目的------------------------------------------------ 4
第二節 文獻回顧-------------------------------------------------------6
第三節 本論文之結構與章節------------------------------------------11
第二章 預立指示生命倫理學理據----------------------------------------13
第一節 預立指示與自律原則------------------------------------------14
第二節 預立指示與諮詢同意原則------------------------------------17
第三節 行為能力與替代判斷------------------------------------------22
第三章 預立指示的道德的權威與行為能力之判準---------------------31
第一節 預立指示的生命課題------------------------------------------31
第二節 人格同一性及預立指示的道德的權威--------------------34
第三節 行為能力的判準與滑動折算策略--------------------------40
第四章 預立指示應用的風險及可行性探討-------------------------------48
第一節 治療過程的保證與諮詢同意--------------------------------48
第二節 預立指示的應用可能的風險及可行的建議-------------54
第三節 代理人替代判斷風險及道德困境--------------------------65
第五章 結論--------------------------------------------------------------73
第一節 本文的回顧-------------------------------------------------------73
第二節 本文的限制與未來的展望------------------------------------79
參考文獻------------------------------------------------------------------81
附錄、台灣安寧緩和醫療條例法規內容----------------------------------------88
參考文獻 壹、中文文獻
(一)專書
王長君,2004,《病房倫理》,台北:合記圖書出版社。
王德威主編、嚴韻譯,2004,《與死者協商》,台北:麥田出版社,初
版。
牟宗三,2000,《康德的道德哲學》,台北:學生書局。
任凱譯,2005,《團體動力理論與技巧》,台北:學富文化公司,初版。
李瑞全、朱健民、葉保強著,2005,《應用倫理學與現代社會》,台北:
國立空中大學,初版。
李瑞全著,1999,《儒家生命倫理學》,台北:鵝胡出版社,初版。
李瑞全著,1993,《當代新儒學之哲學開拓》,台北:文津出版社,初
版。
李紀祥著,2001,《時間、歷史、敘事》,台北:麥田出版社,初版。
李文瑄著,2002,《客體關係心理治療》,台北:天馬出版社,初版。
沙特著、周熙良譯,1988,《存在主義是一種人道主義》,上海:上海
出版社。
沈銘賢主編,2003,《生命倫理學》,北京:高等教育出版社。
林文琪譯,2004,《身體認同--同一與差異》,台北:韋伯文化,初版。
邱仁宗著,1988,《生死之間-道德難題與生命倫理》,台北:中華書
局。
周其勳、張立雪譯,2000,《先有心靈?還是先有物質》,台北:牛頓
出版社。
周文欽、賴保禎、歐滄和編著,2003,《心理與教育測驗》,台北:國
立空中大學,初版。
孫鼎國譯,1986,《康德》,北京:北京大學出版社。
唐子俊、唐慧芳、李珣譯,2003,《失序的人格》,台北:五南出版社,
初版。
康德著、李明輝譯,1990,《道德底形上學之基礎》,台北:聯經出版
社,初版。
黃勝雄等著,2000,《天使的眼睛》,花蓮:門諾醫院。
黃天中著,1988,《臨終關懷~理論與發展》,台北:業強出版社,初
版。
鈕則誠著,2004,《生命教育-倫理與科學》,台北:揚智出版社,初版。
勞思光著、關子尹編,1998,《康德知識論要義新編》,香港:中文大
學出版。
黑幼龍,1980,《人性的尊嚴與責任》,台北:光啟出版社,初版。
傅偉勳,1994,《生命的尊嚴及死亡的尊嚴》,台北:正中書局.初版。
劉述先,1996,《新時代哲學的信念與方法》,台北:台灣商務印書館。
張欣戊.徐嘉宏.程小危.雷庚玲.郭靜晃著,2001,《發展心理學》,
台北:國立空中大學,初版。
楊淑智著,2004,《當代生死學》,台北:洪葉文化出版,初版。
瑪麗安.施耐德珍.謝利肯合著,王添源譯 ,1999,《死亡無懼》,
台北:台灣中華書局,初版。
潘咸廷、陳建州、陳三能編譯,1993,《醫病關係》,台北:藝軒圖書
出版社。
劉紀蕙著,2004,《心的變異》,台北:麥田出版,初版。
蔡甫昌著,2002,《醫學倫理與家庭醫學》,台北:台大醫學院社會醫
學科。
蕭宏恩著,2004,《醫事倫理新論》,台北:五南出版公司,初版。
戴正德、李明濱編著,2000,《醫學倫理導論》,台北:教育部發行。
戴正德著,2000,《基礎醫學倫理學》,台北:高立圖書公司。
鄺芷人撰,1992,《康德倫理學原理》,台北:文津出版社。
謝獻臣編著,1996,《醫學倫理》,台北:偉華出版社。
韓水法著,1990,《康德物自身學術研究》,台北:臺灣商務印書舘。
羅秉祥著,1996,《生死男女》,台北:唐山出版社。
蘇絢慧著,2005,《生命河流》,台北:張老師文化,初版。
(二)論文
王志傑,《病患自主權理論基礎之研究-兼論病患自主權對我國安寧緩和醫療條例之啟示》,國防管理學院法律研究所,民國91年碩士論文。
李其烜,《大學生對預立意願書的認知與態度之研究--以北部地區為例》,南華大學生死學研究所,民國93年碩士論文。
吳正軒,《沙特的自由倫理學研究──以存在與虛無為主》,國立中央大學哲學研究所,民國93年碩士論文。
許純琪,《醫病關係中的告知後同意》,國立臺灣大學法律研究所,民國90年碩士論文。
陳開農,《監護與信託制度對身心障礙者安養保障之研究》,國立中正大學社會福利研究所,民國90年碩士論文。
陳光增,《無行為能力病人的醫療代理決策研究:以智能障礙者為例》,國立中央大學哲學研究所,民國93年碩士論文。
楊惠雯,《從美國法論我國高齡監護法制》,國立政治大學法律學研究所,民國92年碩士論文。
劉滄龍,《康德如何回答休姆對於人格同一性的質疑》,國立中央大學哲學研究所,民國85年碩士論文。
潘一偉,《論緩和醫療正當性及其相關問題》,中國文化大學法律研究所,民國90年碩士論文。
戴宇光,《臨終病人自律與自主權探討》,國立中央大學哲學研究所,民國88年碩士論文。
簡旭裕,《海德格在〈存有與時間〉中的死亡分析》,國立中央大學哲學研究所,民國85年碩士論文。
龔漢云,《從法學與倫理學觀點探討緩和醫療問題》,東吳大學法律學系研究所,民國87年碩士論文。
(三)期刊
李大平,<讓患者諮詢同意的義務>,《人與醫學》(北京:醫學捌號樓,2005年)。
李瑞全,<倫理諮詢理論與模式>,《應用倫理研究通訊》第25期(中壢:國立中央大學哲學研究所應用倫理學研究室出版,2003年)。
余德慧、李雪菱、李維倫,< 臨終過程與宗教施為>,《生死學研究通訊》第5期(嘉義:南華大學生死學研究所,2001年)。
莊耀輝, <由尊嚴死亡談生命管理>,《生命教育與管理》(嘉義:大同商業專科學校,2001年)。
許禮安, <臨終關懷觀念澄清>,《生死學研究通訊》第5期(嘉義:南華大學生死學研究所,2001年)。
連廷嘉、潘郁琪,<生命教育的內涵與實施>,《輔導通訊》第69期(台北:教育部,2002年)。
趙可式,<且讓生死兩相安>,《生死學研究通訊》第5期(嘉義:南華大學生死學研究所,2001年)。
蔡昌雄, <科技理性vs.精神靈性:試析當代臨終關懷運動內在的難題>,《應用倫理研究通訊》第9期(中壢:國立中央大學哲學研究所應用倫理學研究室出版,1999年)。
貳、英文文獻
Beauchamp, Tom L. and Childress, James F.,"Respect for Autonomy", in Principle of Biomedical Ethics,5th ed,(New York:Oxford University Press,2001)。
Beauchamp ,Tom L. and Childress ,James F.,"Moral Theories",in Principle of Biomedical Ethics,5th ed,(New York:Oxford University Press,2001)。
Beauchamp ,Tom L. and Childress ,James F.,"Case in Biomedical Ethics", in Principle of Biomedical Ethics,.5th ed,(New York:Oxford University Press,2001)。
Buchanan, Allen E. and Brock, Dan W.,"Competence and incompetence",in Deciding for others:The Ethics Of Surrogate Decision Making,(Cambridge: Cambridge University Press,1989)。
Buchanan, Allen E. and Brock ,Dan W.,"The primary ethical framework : patient centered principle",in Deciding for others:The Ethics Of Surrogate Decision Making, (Cambridge: Cambridge University Press,1989)。
Buchanan ,Allen E. and Brock ,Dan W.,"Advance directives,personhood,and personal identity ",in Deciding for others:The Ethics Of Surrogate Decision Making,(Cambridge: Cambridge University Press,1989)。
Buchanan, Allen E. and Brock ,Dan W.,"The mentally ill",in Deciding for others:The Ethics Of Surrogate Decision Making,(Cambridge: Cambridge University Press,1989)。
California Court of Appeals,Second District,"Bouvia v. Superior Court",in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
Emanuel,Linda,Danis ,Marion,Pearlman,Robert A.,and Singer , Peter A.,"Advance Care Planning as a Process:Structuring the Discussions in practice",in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
Katz ,Jay,"Physicians and Patients:A History of Silence",in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
Kamm,F.M.,"A Right to Choose Death?" in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
Kass,Leon R.," Is There a Right to Die?" in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
Rich,Ben A.," Advance Directive:The Next Generation " ,in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
Rachels, James,"What is Morality", in The Elements of Moral Philosophy,4th ed,(Birmingham:Alabama University Press,1998)。
Rachels, James,"Are There Absolute Moral Rules?",in The Elements of Moral Philosophy,4th ed,(Birmingham:Alabama University Press,1998)。
Rachels ,James,"The Ethics Of Virtue",in The Elements of Moral Philosophy 4th ed,(Birmingham:Alabama University Press,1998)。
Rachels, James,"What Would A Satisfactory Moral Theory Be Like",in The Elements of Moral Philosophy,4th ed,( Birmingham:Alabama University Press,1998)。
Thomasma ,David C.,"Telling the Truth to Patients:A Clinical Ethics Exploration",in Tom L. Beauchamp and Leroy Walters,Comtemporary Issues in Bioethics ,6th edition,(Belmont: Wadsworth-Thomson Learning.Inc.,2003)。
參、網路資料
http://www.hospice.org.tw/relax/list.htm。
(安寧緩和醫療條例)
http://www.thinkerstar.com/lu/books/lds/intro/intro.html。
<「死亡學」的概念>
http://www.thinkerstar.com/lu/books/lds/intro/intro.html。
(呂應鐘,<生死學導論-獻給國人的世紀新禮>)
http://www.hongen.com/proedu/flxy/flss/fd/mfx/mf052903.htm。
(洪恩編,<代理權及其行使>)
http://210.60.194.100/life2000/net_university/lesson/chaokshih/1lifedeathedu.htm 。
(趙可式,<生死教育>)
http://210.60.194.100/life2000/professer/chaokshih/1HOSPICEandBELIEF.htm。
(趙可式,<安寧療護與信仰>)
HTTP://WWW.KLEINERFISCH.COM/LAW/2005/05/BLOG-POST.HTML 2005、5、27
指導教授 李瑞全(Shui-Chuen Lee) 審核日期 2006-7-6
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