博碩士論文 92144001 詳細資訊




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姓名 李素楨(Shu-chen Lee)  查詢紙本館藏   畢業系所 哲學研究所
論文名稱 老人長期照護之倫理分析:儒家與丹尼爾斯公義照護觀點之探討
(An Ethical Analysis of the Justice of Long-term Care for the Aged:A Comparative study of Confucian and Norman Daniels's perspectives)
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摘要(中) 基於高齡化社會趨勢對長期照護的迫切需求,本文旨在對老人長期照護提出一個儒家公義的論點。因如何公平分配照護資源自是社會公義的重要議題,而儒家「依仁定義」與「各盡其性分」的公義理論實可有合理的回應。
本文通過批判地論述當代西方極具代表性的諾門.丹尼爾斯(Norman Daniels)之公義的健康照護理論,對照東西方在公義與長期照護的不同的道德觀點;一者,藉以檢視台灣「老人長期照護政策與實踐」的公義問題,並指出丹尼爾斯理論優點為提出公平性的參考判準以進行倫理分析,但無法說明道德根源,而且存在對家庭照顧者給予公平考量不足之問題。從而對照出儒家「各盡其性分」的道德原則與「依仁定義」的道德架構有進於丹尼爾斯的道德論述。另一方面,本文彙整丹尼爾斯之公義長期照護理論,並以他的公平性基準進一步發展儒家於長期照護之公義觀點的內容與架構。
本文論說各盡其性分原則對所有相關照護的各方之公平地對待是一個必要的指引原則,尤其是對被照護者與照護者的公平關注。而儒家從倫常關係之公義的照護觀點也能達到丹尼爾斯所追求的公平、效率與可問責性;同時,儒家王道政治的思路也要求國家社會對人民負有照護之責任,以達「養生喪死無憾」之道德要求。本文即由此勾劃出儒家之公義的長期照護之論述。
摘要(英) In order to give an adequate treatment of the urgent need of healthcare of an aging society, this thesis works out a Confucian account of just long term care. Since the fair distribution of healthcare resources is an important issue of social justice and this thesis argues that the Confucian theory of justice in terms of benevolence and the principle of the utmost extension of everyone’s natural endowment could give a fairly reasonable argument for social justice in long term care.
It gives first a critical assessment of Norman Daniels’ theory of just healthcare to illuminate the contrast between the difference in justice and moral perspectives between the east and the west in healthcare. Using Taiwan’s recently released policy and the practice of the geriatric long-term care as an example, this thesis shows on the one hand the merits of Daniels’ criteria of justice as the tool for ethical analysis, though his theory of just healthcare is criticized as lacking the explanation of the source of morality and the neglect of a fair consideration of the home care-giver. It shows how Confucianism could improve the discourse employing the notion of benevolence and natural endowment in these two respects.
On the other hand, this thesis is also re-constructing a Confucian theory of just long term care with the help of Daniels benchmarks of justice. It argues that the utmost extension of each one’s natural endowment, especially that of the patient as well as the care-giver, is a necessary guiding principle for a fair treatment and sharing of all parties involved. It could achieve the Confucian political ideal of letting everyone live with “no regret in nurturing those alive and in mourning the dead.” Such a theory is the one that fully achieves Daniels request for fairness, efficiency and accountability in healthcare.
關鍵字(中) ★ 儒家
★ 丹尼爾斯
★ 公平性基準
★ 公義的健康照護
★ 長期照護
關鍵字(英) ★ Confucianism
★ Norman Daniels
★ long-term care
★ just healthcare
★ benchmarks of fairness
論文目次 中文摘要 i i
英文摘要 ii
致謝 iii
目錄 iv
表目錄 vii
第一章 導論 1
第一節 研究動機與問題說明 3
一. 研究動機 3
二. 問題說明 7
第二節 文獻回顧 9
第三節 研究目的、研究方法與步驟、預期成果與創新意義 …23
一. 研究目的 …23
二. 研究方法與步驟 …23
三. 預期成果與創新意義 …24
第二章 健康照護的公義理論 …26
第一節 Norman Daniels早期的健康照護公義理論:公義的健康照護 …28
一. 丹尼爾斯發展「公義的健康照護理論」的概況 …28
二. 公義的健康照護理論之說明 …30
第二節 丹尼爾斯對其他公義論之回應 …36
一. 對自由主義與效益主義的回應:健康照護權及其範圍 …36
二. 公平平等機會 …37
第三節 對「公義的健康照護理論」的修正 …39
一. 對「公義的健康照護理論」的修正 …39
二. 「公平性基準」的建構 …42
第四節 對丹尼爾斯「健康照護的公義理論」之評析 …45
一. 健康照護的道德基礎 …46
二. 正常物種功能判準的內容、確定性與周延性 …46
三. 公平審議程序的決定依據 …47
第三章 儒家的公義論 …48
第一節 儒家的內聖外王之學 …49
一. 道德規範的圓融性:仁義並建 …50
二. 道德規範的根源性:依「仁」定「義」 …51
第二節 儒家的公義理論之詮解 …53
一. 「各盡其性分」原則的內容與涵義 …53
二. 「各盡其性分」原則的公平義與平等義 …54
三. 推己及人、仁人愛物的公義社會觀 …56
四. 「各盡其性分」原則乃「仁義並建」的公義原則 …57
第三節 儒家的長期照護觀點 …59
一. 「各盡其性分」原則的「應得權利」(entitlement)之疏解 61
二. 相應各生命階段的性分照護 61
三. 家庭倫常與社會體制共同承擔照護責任 62
四. 回應聯合國關懷老者的主張 64
五. 儒家的「長期照護」公義觀:外王思想的新伸展 64
第四章 丹尼爾斯的長期照護觀點 68
第一節 丹尼爾斯的長期照護觀點 68
一. 各世代的整個生涯觀 69
二. 設定公平程序 70
三. 相對年齡的機會範圍 71
第二節 理論與實踐的連結:「公平性基準」的整合觀 72
一. 公平 76
二. 可問責性 77
三. 效率 78
第三節 「公平性基準」在長期照護之應用及其問題 78
第五章 儒家公義論之應用:確立儒家長期照護觀點 81
第一節 台灣的長期照護政策與架構 82
一. 簡說台灣長期照護政策的背景 82
二. 「長照十年」的規劃原則 83
三. 長照服務的架構 84
第二節 台灣的長期照護模式及其問題 85
一. 長期照護服務提供模式 85
二. 長照政策與實踐落差問題 88
第三節 運用丹尼爾斯長期照護觀點與基準檢視結果之分析 98
一. 宏觀層面:長期照護政策的公義問題 99
二. 「居家服務」的微觀考察 101
第四節 運用儒家公義觀點檢視之分析 103
第五節 小結:確立儒家長期照護的公義觀 107
第六章 結論 110
第一節 論題回顧 110
一. 問題提出與思考 110
二. 從羅爾斯到丹尼爾斯的公義理論 111
三. 論說儒家公義理論的內容 113
四. 彙整丹尼爾斯之公義的長期照護觀點 114
五. 確證儒家的公義照護觀點 115
第二節 研究成果、研究限制與未來展望 116
一. 研究目的之達成 116
二. 研究成果 117
三. 研究限制與未來展望 117
參考文獻 120
一. 中文文獻 120
二. 英文文獻 124
三. 網路資料 126
表 目 錄
附表一:「國家人口高齡化及超高齡社會所需時間比較」表 130
附表二:「日常生活活動」(Activities of Daily Living, ADL)功能量 表(巴氏量表) 131
附表三:「工具性日常生活活動」(Instrumental Activities of Daily Living, IADL)功能量
表…………………………………………..…………………………………… 133
參考文獻 一. 中文部分:
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22. 台灣婦女資訊網,「’98台灣婦女的處境:婦女的福利處境」,2008年11月16日取自http://taiwan.yam.org.tw/womenweb/st/98/st_welfare.htm。
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24. 「我國長期照顧十年計畫」,(核定本),96年3月,2008年3月14日取自http://sowf.moi.gov.tw/newpage/tenyearsplan.htm。
25. 世界銀行,「2006世界發展報告:公平與發展」 (World development report 2006 : equity and development), 2009年6月24日取自http://www-wds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/IW3P/IB/2005/09/20/000112742_20050920110826/additional/841401968_200508263002017.pdf。
26. 聯合國網站,「聯合國老化綱領」(United Nations Programme on Ageing),2009年3月10日取自http://www.un.org/ageing/un_principles.html。
27. 聯合國網站,「聯合國老化綱領」,「1999國際老人節」,2009年3月10日取自http://www.un.org/esa/socdev/ageing/iyop.html。
指導教授 李瑞全(Shui-chuen Lee) 審核日期 2009-7-28
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