博碩士論文 92430027 詳細資訊




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姓名 張瑞伯(Ruei-Bo Chang)  查詢紙本館藏   畢業系所 高階主管企管碩士班
論文名稱 全民健保總額支付制度之探討-以教學醫院為例
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摘要(中) 落實全民健保制度係維護全民福祉之最根本保障,更是整體國家社會
安全體系所不可或缺的一環。我國自1995 年3 月1 日實施全民健保以來,
已大幅降低民眾就醫之經濟障礙,醫療體系的投資與蓬勃發展也提升了醫
療服務的可近性;然而,隨著重症病患的大量增加、國內人口老化、民眾
對醫療資源使用的浪費及醫療需求增加等因素,導致全民健保的成本負擔
與醫療費用不斷攀升。且自1998 年起,就開始出現每月保費收入少於醫
療支出的現象,進而必須動用安全準備金來填補。也因此健保局的虧損日
益增加,不得不積極採取一些開源節流的措施來因應,藉以健全健保制度
與穩健財務。其中,為合理控制醫療費用的成長及避免醫療資源的浪費與
分配不均,於1998 年7 月1 日起分別針對牙醫、中醫、基層與醫院實施
全民健保總額支付制度。
雖然總額支付制度已達到合理控制醫療費用的目的,使醫療費用成長
率由9.7%降至目前4%以下,但卻也引發了許多嚴重的問題亟待解決與改
善。因此,本研究試圖透過文獻資料的收集與深度訪談的方法,來探究醫
院在總額支付制度實施之後所產生的問題;更進一步討論是否會因醫療糾
紛的增加,而導致專業醫療諮商的興起。此外,由於國內二代健保的規劃
與推動正在進行中,因此本研究亦針對二代健保中有關於總額支付制度的
議題進行探討,探究二代健保的規劃是否能解決上述產生的負面問題。最
後則探討政府、醫院、保險業者與製藥廠商等在面對這些問題時,其可能
的因應策略為何。
本研究選擇二家大型醫院與一家製藥公司進行訪談,分別針對院長、
醫師與藥廠管理者進行深度訪談,其結果發現:一、由於總額支付制度在
設計不良且缺少相關配套措施之下就冒然實施,確實是產生了許多嚴重的
問題,如醫療品質下降、醫療疏失與糾紛增加、醫療資源分配不公、醫事
人員滿意度下降等。二、由於醫療法庭的成立、醫療疏失和糾紛的增加與
民眾對醫療資訊需求俱增等,使得未來專業醫療諮商的興起是有可能的。
三、二代健保的規劃,不僅針對現行制度加以改進,且有較完善的配套措
施加以配合,因此對於解決現行總額支付制度所產生的問題是有所幫助的。
關鍵字(中) ★ 全民健保
★ 總額支付制度
★ 二代健保
關鍵字(英)
論文目次 第壹章 緒論....................................................................................................... 1
第一節 研究背景....................................................................................... 1
第二節 研究動機....................................................................................... 3
第三節 研究目的....................................................................................... 4
第四節 研究流程....................................................................................... 5
第貳章 文獻探討............................................................................................... 6
第一節 總額支付制度............................................................................... 6
第二節 各國實行總額支付制度的概況................................................. 18
第三節 台灣總額支付制度探討............................................................. 32
第四節 自主管理..................................................................................... 42
第五節 二代健保..................................................................................... 47
第參章 研究方法............................................................................................. 59
第一節 研究架構..................................................................................... 59
第二節 研究對象選擇說明..................................................................... 59
第三節 研究方法..................................................................................... 60
第肆章 個案分析............................................................................................. 62
第一節 個案對象介紹............................................................................. 62
第二節 訪談資料整理與分析................................................................. 68
第伍章 結論與建議......................................................................................... 75
第一節 結論............................................................................................. 75
第二節 建議............................................................................................. 81
第三節 後續研究建議............................................................................. 84
參考文獻........................................................................................................... 86
參考文獻 1.. 中央健康保險局(2000),全民健康保險簡介2000,台北,中央健康
保險局。
2. 中央健康保險局(2001),牙醫門診總額支付制度實施後醫療品質與
可近性民意調查報告,台北,中央健康保險局。
3. 中央健保局高屏分局(2000),「醫院自主管理方案成效評估 – 以健
保局高屏分局為例」,中央健康保險局九十年度研究計畫報告。
4. 中華民國牙醫師公會全國聯合會(1998),全民健保牙醫門診總額支
付制度推動報告(二)。
5. 王秀蕙(2001),「全民健保實施西醫基層總額支付制度成效評估-以
高屏分局為例」,國立高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士在職專班
碩士論文。
6. 田麗雲(2002),「西醫基層診所實施總額支付制度前後之醫療服務品
質分析與探討─以中部四縣市為例」,中國醫藥學院醫務管理研究所
碩士論文。
7. 全民健康保險醫療費用協定委員會(2000),全民健康保險醫療費用
總額支付制度問答輯,台北,全民健康保險醫療費用協定委員會。
8. 全民健康保險醫療費用協定委員會(2001),全民健康保險西醫基層
總額支付制度問答輯,台北,全民健康保險醫療費用協定委員會。
9. 朱玉如(2001),「牙醫師與牙科病患對牙醫醫療品質的感受與滿意度
的探討」,國立陽明大學公共衛生研究所碩士論文。
10. 行政院衛生署(1997),牙醫總額支付制度試辦計劃,台北,行政院
衛生署。
11. 行政院衛生署(1998),牙醫總額支付制度試辦計劃,台北,行政院
衛生署。
12. 行政院衛生署(2000),中醫門診總額支付制度規劃。台北,行政院
衛生署。
13. 行政院衛生署(2001),全民健保西醫基層總額支付制度研議方案,
台北:行政院衛生署。
14. 吳運東(2001),研議西醫基層總額支付制度有感,台灣醫界,44(5)。
15. 李玉春(1998),健康保險支付制度,於楊志良編健康保險(第三版),
台北,巨流。
16. 李玉春(1999),從總額支付制度之演進談現行醫院總額支付制度之
推動,總額支付制度研討會,醫學中心協會。
17. 李玉春(2000),全民健保支付制度改革:如何兼顧品質與費用控制,
千禧年健保政策及相關醫療保健政策研討會,財團法人國家政策研究
基金會。
18. 李玉春(2001),九十年度全民見年度醫療費用總額範圍之擬定及其
政策意涵,醫務管理期刊,2(2),頁72-84。
19. 李玉春(2001),基層醫療支付制度,全民健保西醫基層總額支付制
度研討會,台大醫學院。
20. 李玉春(2002),總額支付制度政策規劃,全民健保總額支付制度研
討會,全民健康保險監理委員會。
21. 李玉春、蘇春蘭(1993),總額預算制度之設計,行政院衛生署委託
研究計劃。
22. 李季黛(2002),「醫院員工對總額支付制度之滿意度研究─以南部某
醫學中心為例」,義守大學管理科學研究所碩士論文。
23. 李俊德(2002),「全民健保牙科總額支付制度在新竹市縣城鄉醫療服
務差異性的探討」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士在職
專班碩士論文。
24. 李漢修(1999),全民健康保險中醫利用概況簡介,醫院,32(4),
頁15-22。
25. 汪昇展(2003),「南部地區某區域教學醫院醫師對總額支付制度實施
之滿意度研究」,義守大學管理科學研究所碩士論文。
26. 周麗芳、陳曾基(1999),探究健康保險總額預算制度,台灣醫界,
42(2),頁57-64。
27. 周麗芳、陳曾基(2000),德國健康保險門診醫療費用支付與審查制
度,台灣醫界,43(2),頁49-55。
28. 林昌誠(1992),「醫師工作滿意度相關因素與離職因素意願之研究-
以執業於台北市之醫師為例」,陽明醫學院醫務管理研究所碩士論文。
29. 林美珠(2000),「全民健保中醫門診總額支付制度實施前醫療服務品
質之研究-以病人滿意度為評量方法」,國立陽明大學衛生福利研究
所碩士論文。
30. 邱永仁(1999),「總額預算制對醫界的影響」,台灣醫界,第42 卷,
第9
期,頁38-40。
31. 邱永仁、陳宗獻、郭乃文、林忠劭(2000),加拿大總額支付制度考
察報告,台灣醫界,43(7),頁39-52。
32. 馬培卿(1998),德國健康保險制度及其對我國的啟示,醫院,31(1),
頁21-8。
33. 健保局(1998),新舊制之比較,牙醫界,17(3),頁76-78。
34. 常壽康(2001),「全民健保牙醫總額支付制度之評估與未來應用」,
淡江大學保險經營研究所碩士論文。
35. 張友珊(1999),牙醫門診總額預算第二年費用之協商與省思,醫院,
32(3),頁1-10。
36. 張友珊(1999),荷蘭總額預算醫療費用制訂制度之探討,醫院,32
(1),頁1-6。
37. 張沅嬪(2000),「醫院實施總額支付制之探討」,東海大學企業管理
研究所碩士論文。
38. 張益誠、廖宏恩(2002),西醫基層診所實施總額預算前後之價量變
化—以台灣北部地區西醫基層診所為例,台灣公共衛生雜誌,21(5),
頁363-72。
39. 陳宗義(2003),「全民健保之總額支付制度下醫院經營效率之研究
─DEA 之應用」,義守大學管理科學研究所碩士論文。
40. 陳建志(2002),「牙醫門診總額支付制度檔案分析異常控管研究-以
南區為例」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士在職專班碩
士論文。
41. 陳順義(2002),「牙醫總額支付制度分區成效差異原因探討:中區與
南區之比較」,國立中正大學社會福利研究所博士論文。
42. 曾幼筑(2001),「牙醫師推動總額支付制度集體行動之研究」,國立
陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
43. 馮茂倉(2002),「牙醫門診總額支付制度對牙醫健保醫療資源分配的
影響」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士在職專班碩士論
文。
44. 黃志峰(2001),「牙醫師對總額支付制度滿意度之研究」,國立中正
大學企業管理研究所碩士論文。
45. 黃昱瞳(2001),「全民健保實施牙醫總額預算制度對醫療資源分布的
影響評估」,國立台北護理學院護理管理研究所碩士論文。
46. 楊志良(1998),健康保險,台北市,巨流圖書公司。
47. 楊桂花(2001),「牙醫師對總額支付制度滿意度之調查研究」,國立
中山大學人力資源研究所碩士論文。
48. 楊筱慧(2004),「在總額預算制度變遷中檢討醫院自主管理方案」,
國立中正大學社會福利研究所碩士論文。
49. 楊漢泉(1997),全民健康保險總額支付制度之實施背景及推展,台
灣醫界,40(7),頁10-12。
50. 葉君宇(2002),「總額支付制度下同儕制約不當運用對牙醫師行為模
式影響之探討」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士在職專
班碩士論文。
51. 詹啟賢(1998),健保多元改革、體制永續發展,政策月刊,35,頁
2-3。
52. 廖盛珠(2001),「總額支付制度牙科門診醫療服務審查影響因素之探
討-以高屏為例」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究所碩士在職
專班碩士論文。
53. 劉見祥(1999),全民健保支付之趨勢,醫院,32(2),頁15-20。
54. 劉慧心(1999),「牙醫師對推動牙醫總額支付制度過程公會運作之態
度研究」,國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
55. 鄭光雄(2002),「牙醫總額支付制度實施後牙醫人力分布變化與牙醫
醫療資源配置相關因素探討」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究
所碩士在職專班碩士論文。
56. 鍾尚衡(2002),「牙醫門診總額支付制度實施後牙醫健保醫療資源使
用狀況分析-以高屏區為例」,國立高雄醫學大學口腔衛生科學研究
所碩士在職專班碩士論文。
57. 顏如玉(1996),「健康保險總額預算制度之研究」,國立政治大學財
政研究所碩士論文。
二、 英文部份
1. Altman, S.H. & A.B. Cohen(1993), “The Need for a National Global
Budget”, Health Affairs, 12(1), pp.194-203.
2. Chu, K. W.(1992),”Global budgeting of hospitals in Hong Kong”,
Social Science & Medicine, 35(7), pp.857-868.
3. Glaser, W.A.(1994), “Doctors and Public Authorities: The Trend
Toward Collaboration”, Journal of Health Politics, Policy &Law,
19(4), pp.705-727
4. Henke, K.D., Murray, M.A., & Ade, C.(1994),”Global Budgeting in
Germany: Lessons for the United States”, Health Affairs, 13(4),
pp.7-21.
5. Hughes, J.S. (1991), “How Well has Canada Contained the Costs of
Doctoring?”, Journal of the American Medical Association, 265(18),
pp.2347-2351.
6. Organization for Economic co-operation and Development (OECD)
(1994), “The Reform of Health Care Systems: A Review of
Seventeen Countries”, Paris, OECD.
7. Redmon, D.P. & Yakoboski, P.J.(1995),”The Nominal and Real
Effects of Hospital Global Budgets in France”, Inquiry, 32(2),
pp.174-183.
8. Rice, T. & R. Labelle(1989), “Do Physicians Induce Demand for
Medical Services?”, Journal of Health, Politics and Law, vol. 14,
pp.587-601.
9. Ulrich, V. & Wille, E.(1996),”Healthcare Reform and Expenditure on
Drugs: The German Situation”, Pharmacoeconomics, 10(2),
pp.81-88.
10. Wolfe, P.R. & D.W. Moran(1993),“Global Budgeting in the OECD
Countries”, Health Care Financing Review, 14(3), pp.55-76.
11. Yakoboski, P.J., Ratner, J., & Gross, D.J.(1994),”The Effectiveness
of Budget Targets and Caps in the German Ambulatory Care
Sector”, Benefits Quarterly, 10(3), pp.31-37.
三、 網路部份
1. 中央健保局網站,http://www.nhi.gov.tw
指導教授 李小梅(Shau-Mei Li) 審核日期 2005-6-23
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