博碩士論文 941204003 詳細資訊




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姓名 褚盈鑛(Ying-kuang Chu)  查詢紙本館藏   畢業系所 哲學研究所
論文名稱 從信任的角度重建現代醫病關係
(A Reconstruction of Physician-Patient Relationship From the Perspective of Trust)
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摘要(中) 人的一生皆無法避開醫療照護,因此醫病關係對於個人的重要性是毋庸置疑的。醫病關係的好壞直接影響到醫療成效與醫療品質,但隨著社會結構以及醫療體制的改變,醫病之間的關係越來越疏離。此外,現今社會的醫療醜聞與醫療疏失事件層出不窮,致使醫病關係呈現出緊張狀態,醫病之間的信任也面臨考驗。當代生命倫理學在探討醫病關係此一議題時,不斷地強調病人自律與病人權利,然而這樣的強調是否能增進醫病關係的信任,抑或是帶來醫病之間信任的侵蝕?此自是值得探究,也因而本文將環繞在自律與信任之間的關聯來討論醫病關係此一論題。
  本文首先回顧西方傳統到近代醫學倫理守則的核心內容的演變,而醫學倫理著重在對病人責任或對病人權利維護所帶出的醫病關係模式皆有不足之處,因而再次回歸到強調醫生德性的醫病關係模式,然而這些醫病關係模式未能提供良好的信任基礎。
  本文闡述當代生命倫理學各理論系統對自律概念的詮釋及其各自應用在醫療實踐上所展現出的樣貌,包括有中層原則主義之尊重自律原則、歐妮爾之有原則的自律、女性主義生命倫理學之關係式自律與儒家生命倫理學之倫理關係自律等四種理論,進而從中探討醫病關係中的信任基礎。本文研究的結果指出,儒家生命倫理學的倫理關係自律概念可補足其他自律理論之不足,最後藉儒家式信任理論為基礎,建立內部信任為主,兼以外部信任為輔的信任機制來展開新的醫病關係,以期醫病之間能夠進入到更親密的信任關係,達到病人的最大幸福。
  
摘要(英) Since nobody could avoid necessary healthcare needs, it is no doubt that physician-patient relationship is important to everyone. The quality of the physician-patient relationship is an important factor affecting the quality and success of medical of treatment. On the one hand, with the changes of the structure in society and development of the medical system, on the other hand, in modern society, medical disputes and scandals happening one after another, the relation between physician and patient grows into a very tense situation, and therefore the trust between them faces greater and greater challenges.
 Contemporary discussions of the physician-patient relationship have been focused on patient’s autonomy and patient’s right, but there has been a steadily increasing emphasis on patient’s autonomy and patient’s right. But, it is doubtful whether it helps to restore trust or derails it further? This essay is an analysis of the physician-patient relationship in terms of autonomy and trust.
 In this essay, I begins with a review of the changes of the codes of medical ethics and models of the physician-patient relationship from the traditional paternalism to patient’s right and to the virtue theory. I argues that they are not sufficient for a good foundation to rebuild a good physician-patient relation.
 Then I critically examine the different conceptions of autonomy, including the individualistic autonomy of principlism, Onora O’Neill’ s principled autonomy, the feminist relational autonomy and finally the Confucian ethical relational autonomy and their relationship to the problem of trust
 I come to the conclusion that Confucian conception of ethical relational autonomy could enhance the shortage of the western conception and together could give a good foundation for physician-patient relationship. More precisely, the Confucian conception builds up a kind of intimate trust between the two parties as close relatives and lays the foundation for the internal trust of the relation. The accountability and responsibility of the physician could provide a mechanism to check the external trust of the two sides. With internal and external trust, we could hope to reconstruct the intimate trust of the two and promote to the best treatment and result for the patient.
關鍵字(中) ★ 醫病關係
★ 內在與外在信任
★ 有原則的自律
★ 儒家倫理關係自律
關鍵字(英) ★ Confucian ethical relational autonomy
★ physician-patient relationship
★ internal and external trust
★ principled autonomy
論文目次 論 文 目 次
第一章 導論 1
第一節 研究動機與目的 2
第二節 醫病關係目前現況 4
第三節 章節安排 5
第二章 病人權利的消長與醫病關係模式的變遷 7
第一節 從西方醫學倫理守則的演變看病人權利的消長 7
第二節 醫病關係模式的變遷-傳統到現代 14
第三節 醫病關係模式中信任的轉變 21
第三章 自律原則理論分析(一)-中層原則主義之尊重自律原則與歐妮爾之有原則的自律 24
第一節 中層原則主義之尊重自律原則 24
第二節 歐妮爾之有原則的自律 35
第四章 自律原則理論分析(二)-女性主義生命倫理學之關係式自律與儒家生命倫理學之倫理關係自律 47
第一節 女性主義生命倫理學之關係式自律 47
第二節 儒家生命倫理學之倫理關係自律 50
第三節 倫理關係自律論醫病關係信任 54
第五章 從中西醫療倫理重建醫病之信任關係 57
第一節 醫療人員對病人應遵守之道德規則 57
第二節 從儒家式信任觀點重建醫病關係 61
參考文獻 67
參考文獻 一、 中文參考書目
刁筱華(譯),Rosemarie Tong(著),1996,《女性主義思潮》(Feminist Thought : A Comprehensive Introduction, 1996),臺北:時報文化。
王煒.裴傳永,2010,<陳實功對傳統醫德思想的豐富和發展>,刊於《醫學與哲學》,頁15-16。
丘祥興(編),1999,《醫學倫理學》,北京:人民衛生出版社,第一版。
朱建民.葉保強.李瑞全(編),2005,《應用倫理與現代社會》,臺北:空大。
江弘基、李蘭,2003,<管理式醫療照護下的醫病信任議題>,刊於《醫學教育》,第七卷第2期,臺北:台灣醫學教育學會,頁95-105。
牟宗三(譯註),康得(著),2000,《康得的道德哲學》,臺北:學生書局,再版。
李宛蓉(譯),2004,Francis Fukuyama(著),《信任:社會德性與繁榮的創造》,臺北:立緖文化出版。
李瑞全,1999,《儒家生命倫理學》,台北:鵝湖出版社。
李瑞全,2006,<儒家家庭倫理論生命科技之倫理議題>,刊於《應用倫理學研究通訊》,頁3-12。
李瑞全.蔡篤堅(主編),2008,《醫療倫理諮詢-理論與實務》,臺北︰五南。
杜麗燕,2006,<希波克拉底精神與西方人文醫學理念>,刊於《自然辯證法通訊》第28卷166期,北京:中國科學院自然辨證法通訊雜誌社,頁12-16。
肖巍,2001,<女性主義對生命倫理學的介入>,輯於邱仁宗主編,《生命倫理學︰女性主義視角》,北京:中國社會科學出版社,頁77-86。
林火旺,1997,<西方社會困境與儒家家庭倫理>,原刊於《宗教哲學》,頁1-10。
林佳縈,2011《從醫病關係發展探究其「信任」(trust)的危機 — 以關懷關係重構》,中壢:國立中央大學哲學研究所碩士論文。
林遠澤,2007,<從醫學技術主義回歸人道關懷如何可能?試論醫護人文教育的關懷倫理學〉,刊於《哲學與文化》,第三十四卷第9期,臺北:哲學與文化月刊雜誌社,頁61-86。
林遠澤,2008,<療癒性的交談:論交互主體性的護病互動關係〉,刊於《護理雜誌》,第五十五卷第1期,臺北:臺灣護理學會,頁14-19。
邱琪雯(研撰),雷文玫(指導),2006,《醫師告知義務法律責任之再研究─以是否負刑事責任為中心》,中壢:中原大學財經法律學系碩士論文。
侯英泠,2002,<良性醫病關係之建立〉,刊於《應用倫理研究通訊》,中壢:國立中央大學哲學研究所,第21期,頁36-40。
胡永慶,2005,<知情同意理論中醫生說明義務的構成>,刊於《西北政法學院學報》,頁91-98。
范瑞平(譯),H. Tristram Engelhardt Jr.(著),1996,《生命倫理學的基礎》(The Foundations of Bioethics,1996),長沙:湖南科學技術出版社。
范瑞平,2011,《當代儒家生命倫理學》,北京:北京大學出版社。
張苙雲,2003,《醫療與社會 醫療社會學的探索》,臺北縣,國立空中大學,三版。
陳元明,1997,《兩宋的尚醫人士與儒醫-兼論其在金元的流變》,臺北:國立臺灣大學。
陳振崑,2004,<從儒家倫理看醫病關係>,《哲學與文化》,台北:哲學與文化月刊社,頁45-61。
曾建元,2003,<病人權利的倫理難題-兼論醫療倫理委員會與倫理諮詢專員在期間的角色>,刊於《應用倫理研究通訊》第25期,中壢:中央大學哲學研究所應用倫理研究室,頁31-39。
黃孝如(譯),Onora O’Neill(著),2004,《我們為什麼不再信任》(A Question of Trust),臺北:早安財經文化,初版。
廖瑞琪,2010,《以關懷倫理學之觀點論述醫病關係》,中壢:國立中央大學哲學研究所碩士論文。
趙西巨,2005,<知情同意原則的歷史淵源和發展軌跡看其所保護之權利及其性質>,刊於《南京醫科大學學報-社會科學版》第5 卷第4 期,大陸江蘇省:南京醫科大學學報編輯部,頁304-308。
劉國平,2009,<中國傳統醫家的醫德考察>,《大葉大學通識教育學報》第4期,頁1-25。
劉雪生.郭志華,2008,<患者知情同意權的法律思考──析呼喚和諧醫患關係>,刊於《井岡山醫專學報》第15 卷第4 期,頁84-86。
樊民勝.張金鐘(主編),2009,《醫學倫理學》,北京:中國中醫藥出版社。
蔡甫昌,2002,<醫病關係與執業倫理>,刊於李瑞全編《應用倫理研究通訊》第21期,中壢:國立中央大學文學院哲學研究所,頁13-18。
錢怡君,2010,《從諮詢同意的運作看歐妮爾與儒家之差異: 以義務的責任向度談起》,中壢:國立中央大學哲學研究所碩士論文。
謝金安和王湘齡(合著),2001,<從紐倫堡守則審查ddl測試的醫學倫理問題>,刊於李瑞全編,《應用倫理研究通訊》第19期,中壢:國立中央大學文學院哲學研究所,頁39-45。
藍采風.廖榮利(合著),1984《醫療社會學》,臺北:三民。
二、 英文參考書目
Beauchamp, Tom L. and James F. Childress (eds.), 2001, Principles of Biomedical Ethics, 5thedition, New York: Oxford University Press.
Beauchamp, Tom L. and LeRoy Walters (eds.), 2003, Contemporary Issues in Bioethics, 5thedition, Boston: Georgetown University Press.
Beauchamp, Tom L. and LeRoy Walters (eds.), 2003, Contemporary Issues in Bioethics, 6thedition, Boston: Georgetown University Press.
Brian McKinstry, 1992, “Paternalism and the doctor-patient relationship in general practice” from British Journal of General Practice, Vol42, pp.340-342.
Brody, Howard, 1989, “The Physician-Patient Relationship”, in Medical Ethics, edited by Veatch Robert M., Boston: Jones and Bartlett Publishers, pp 75-101.
Catriona Mackenzie and Natalie Stoljar, 2000, “Introduction:Autonomy Refigured” in Relational Autonomy : Feminist Perspectives on Automony, Agency, and the Social elf, edited by Catriona Mackenzie and Natalie Stoljar, (New York : Oxford University Press)
Chin, J J, 2001, “Doctor-Patient Relationship: A Covenant of Trust” , Singapore Medical Journal, 42(12), pp.579-581.
Crawshaw, R., Rogers, D. E., Pellegrino, E. D., Bulger, R. J., Lundberg, G. D., Bristow, L. R., Cassel, C. K.,& Barondess, J. A., 1995, “Patient-physician covenant” , JAMA, 273, p.1553.
Diana Tietjens Meyers, 2000, “Intersectional Identity and the Authentic Self?” in Relational Autonomy: Feminist Perspectives on Autonomy, Agency, and the Social Self, edited by Catriona Mackenzie and Natalie Stoljar, New York : Oxford University Press, pp.151-180。
Donchin, A., 2002, “Autonomy and Interdependence: Quandaries in Genetic Decision Making”, in Relational Autonomy : Feminist Perspectives on Autonomy, Agency, and the Social Self, edited by Catriona Mackenzie and Natalie Stoljar, New York : Oxford University Press, pp.236-258.
Emanuel , Ezekiel J. ,&Emanuel, Linda L., 1992, “Four Models of the Physician-Patient Relationship”, JAMA, 267(16), pp.2221-2226。
Engelhardt H. Tristram JR, 1996, The Foundations of Bioethics, 2th edition, NY: Oxford University Press.
Immanuel Kant, translated by H. J. Paton, 1964, Groundwork of the Metaphysic of Morals, 3rd edition. N. Y: Harper & Row.
Jay Katz, 2003, “Physicians and Patients: A History of Silence” in Tom. L. Beauchamp and LeRoy Walters (eds.), Contemporary Issues in Bioethics, 6th edition, Boston: Georgetown University Press, pp.141-145.。
Lee, Shui Chuen, 2007, “On Relational Autonomy: From Feminist Critique to a Confucian Model for Clinical Practice” in The Family, Medical Decision-Making, and Biotechnology:Critical Reflections on Asian Moral Perspectives , edited by Lee Shui Chuen , Dordrecht: Springer, Kluwer Academic Publishers, pp.83-93.
Lee, Shui Chuen, 2008, “What Kinds of Trust Do We Need for Biobanking and Beyong?” in Applied Ethics:Perspectives from Asia and Beyond, edited by Kohji Ishihara and Shunzo Majima , Center for Applied Ethics and Philosophy in Hokkaido University, pp.43-48.
Mackenzie Catriona and Natalie Stoljar, 2000, “Introduction:Autonomy Refigured” in Relational Autonomy : Feminist Perspectives on Autonomy, Agency, and the Social Self, edited by Catriona Mackenzie and Natalie Stoljar, New York : Oxford University Press, pp. 3-31.
Noddings, Nel, 1984, Caring:A Feminine Approach to Ethics and Moral Education, Berkerly:University of California Press.
O’Neill, Onora, 2002, A Question of Trust, NY: Cambridge University Press.
O'Neill, Onora, 2002, Autonomy and Trust in Bioethics, NY: Cambridge: Cambridge University Press.
O'Neill, Onora, 2003, Autonomy:The Emperor’s New Clothes from Aristotelian Society Supplementary, Vol. 77, p.1-21.
O'Neill, Onora, 2004, “Accountability, Trust and Informed Consent in Medical Practice and Research” from Clinical Medicine, pp.269-276。
O'Neill, Onora, 2007, Rethinking Informed Consent in Bioethics, New York :Cambridge University Press.
O'Neill, Onora,, 2003 , “Some limits of informed consent” from Journal of Medical Ethics, p.4-7。
Pellegrino, ED, “Professionalism, Profession and the Virtues of the Good Physician” from Mount Sinai Journal of Medicine, Nov2002, Vol. 69 Issue 6, p.378-384.
Pellegrino, ED, 1999, “The virtuous physician and the ethics of medicine” , in Contemporary Issues in Bioethics 5th, edited by Tom Beauchamp & LeRoy Walters, Belmont, CA: Wadsworth,
Wadsworth, 1999), p.47.
Ralph Crawshaw, ET AL, 1999, “Patient Physician Covenant” in Contemporary Issues in Bioethics, 5th edition, edited by Tom L. Beauchamp and LeRoy Walters, Belmont: Wadworth-Thomson Learning, p.45.
Self-legislation, Autonomy and the Form of Law,pp.1-25。
Siegler, Mark, 1982, “Confidentiality in Medicine: A Decrepit Concept”, in Bioethics: An Anthology, edited by Helga, Kuhse and Peter Singer, Oxford: Blackwell, pp.490-492.
Veatch, Robert M. “Models for Ethical Medicine in a Revolutionary Age”, The patient-chysician relation : the patient as partner, part 2 ,1991,p.11-15
Veatch, Robert M., 1991, “Models for Ethical Medicine in a Revolutionary Age”, The patient-chysician relation : the patient as partner, part 2 , p.11-15.
三、 網路資源
「設立健康照護產業技術發展中心之可行性評估計畫」報告書,行政院經濟建設委員會網站,URL= http://www.cepd.gov.tw/dn.aspx?uid=4433。
O’Neill,Onora “Kant: Rationality as Practical Reason” from Cambridge University Faculty of Philosophy Website, URL = http://www.phil.cam.ac.uk/u_grads/Tripos/Ethics/course_material/2_kant_rationality_practic_05.pdf
世界醫學會網站: http://www.wma.net
李瑞全,2006,<基因家族性與倫理關係自律原則>,刊於周元春編,《生命世界》,本文引用自生命世界,URL = http://www.lifeworld.com.cn/Item/2187.aspx
李瑞全,2005,<生命、倫理與人之為人的價值—儒家倫理學之基本結構與價值取向>,刊於《宗教哲學與環境倫理》論文集,本文瀏覽下載自玄奘大學應用倫理研究中心網站,URL=http://awker.com/ethics/
美國伊利諾州科技機構下之職業倫理學研究中心(Center for Study of Ethics in the Professions, CSEP): http://ethics.iit.edu/codes/coe/
美國醫院學會網站:http://www.aha.org/aha
指導教授 李瑞全(Shui-chuen Lee) 審核日期 2011-8-28
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