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姓名 林耕漢(Kenghan Lin)  查詢紙本館藏   畢業系所 哲學研究所
論文名稱 基因干預之公平性探討:從羅爾斯到丹尼爾斯
(The Research on fairness of genetic intervention: from Rawls to Daniels)
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摘要(中) 摘要
本文旨在探討,當基因科技在將來能夠實際應用於醫療層面上,它作為一項醫療的資源應該如何分配才是公平的。這項探討之所以需要,是因為基因科技應用在醫療上,能夠分成以治癒疾病為目的之治療和以提升正常能力為目的之增強二種。基因治療涉及到治癒天生缺陷或是疾病,而基因增強則是一種干預自然天賦的科技。本文主張,個人應該擁有基因治療的權利;並且,在現今,基因增強的權利尚不能被賦予。因此,本文的兩項論證目標在於,為個人擁有基因治療的權利提供證成;以及,個人要求基因干預的權利,尚不能擴展到基因增強上。在論證上,本文試圖說明,從有效地維持社會公平性的觀點來看,公民沒有要求基因增強的權利,不論是從公共資源或是私人財富支出皆然。然而,正義的社會基於公平的考量,亦不會放任自然天賦的差異對個人生活前景所造成的不平等影響。只是在方法上,並非是透過基因增強讓每個人的能力趨近,而是透過差異原則對社會結構進行調整。
而要說明個人所擁有的基因干預的權利僅限於以治療為目的之醫療行為上,本文試圖透過對公民的健康照護權利的相關說明來達成。更為細部的是,說明基因治療的權利應屬於公民的健康照護權利之一;而基因增強則不是國家或是社會有義務提供的健康照護項目,亦即,公民沒有要求基因增強的權利。這項權利擴及二個層面,一是國家沒有義務從公共資源提供基因增強;另一則是個人也不允許從私人財富獲取此項醫療服務,它不應該向自由市場開放,個人不被干預的自由項目不應包含此項。在理論應用上,論述最主要是以羅爾斯的正義原則以及丹尼爾斯關於健康照護權利的相關論點為核心展開。
摘要(英) Abstract
This dissertation project aims to explore, being as a medical resource, how gene technology makes distribution equalably when it becomes a medical application. It is noteworthy that the medical application of gene technology can be categorized as therapy and enhancement. The purpose of the the therapy is to deal with birth defects or diseases. And the enhancement, which aims to improve body function, actually violates human nature. Therefore, this project is going to claimss that individuals have the to gene therapy, but not the right to enhancement. In other words, the right to genetic enhancement still cantnot recognized at present. This project firstly intends to justify that individuals have the right to gene therapy, and then clarifies that the right to gene intervention still can not be applied to the the genetic enhancement. In terms of social equality, this project attempts to argue that citizens have no right to ask for access to enhancement procedures, at the expense of either public resources or private property. However, according to the principle of equality, a just society cannot ignore the influences caused by differential human gift upon the life-prospect. It should be noticed that, a just society has to regulate its basic structure on the basis of the difference pricciple rather than provide equal access through genetic enhancement.
In order to confine the right to gene intervention to medical curing, this project shall scrutinize the health care services for citizens and to make a clear statement that the right to gene therapy should be identified as a part of the health care services. It is not obligate for either a country or a society to make genetic enhancement as one part of health care services. Namely, citizens cannot request the right to genetic enhancement. About the rights of citizens, there are two concerns raised. First, a country has no duty to provide genetic enhancement as a public resource. Second, individuals are not allowed to gain enhancement procedures at the expense of private property. Genetic enhancement should not be opened up for free market, and it also needs not to take account of individual freedom. This disseration project would like to adpot John Rawls’s principles of justice and Norman Daniels’s rights to just health care to be the main argument.
關鍵字(中) ★ 健康照護
★ 正義
★ 基因增強
★ 基因治療
★ 丹尼爾斯
★ 羅爾斯
關鍵字(英) ★ Norman Daniels
★ gene therapy
★ genetic enhancement
★ health care
★ justice
★ John Rawls
論文目次 第一章 導論 1.
第一節 研究源貣 2.
(一) 基因科技的發展與倫理間的關係 · 2.
(二) 討論的視角 2.
(三) 議題焦點 · 5.
第二節 基因干預的定義:基因疾病、基因治療和基因增強 6.
(一) 基因疾病的定義 · 6.
(二) 基因治療的定位 · 8.
(三) 基因增強的定位 · 12.
第三節 現行的基因干預議題探討 13.
一.基因治療的倫理爭議 13.
(一) 高風險的醫療方式 13.
(二) 基因治療和基因增強間的界限問題 15.
(三) 生殖細胞基因治療的開放爭議 16.
二.基因增強的倫理爭議 20.
(一)扮演上帝的角色與傷害人性尊嚴 · 20.
(二)人類基因庫單一化:自然演化和人為演化間的優劣問題 · 23.
(三)消極優生學和積極優生學 · 24.
第四節 問題提出:基因干預的公帄性問題 30.
(一) 健康照護和正義間之關係 · 31.
(二) 基因干預與正義的健康照護間之關係 34.
第二章 在健康照護理論中的基因干預議題 39.
第一節 原則主義的健康照護理論 39.
(一) 原則主義的道德理論 39.
(二) 原則主義的健康照護主張 · 42.
(三) 原則主義的健康照護理論之難題與基因干預於其中的問題 · 46.
第二節 世俗生命倫理學的健康照護理論 47.
(一) 容許原則 · 47.
(二) 世俗生命倫理學的健康照護主張 · 51.
(三) 世俗生命倫理學的健康照護理論之難題與基因干預於其中的問題 · 55.
第三節 主張同等福利機會的健康照護理論 58.
(一) 享有同等淨福利的帄等原則和帄等主義的三項基本道德前提 59.
(二) 同等福利機會的健康照護主張 64.
(三)同等福利機會的健康照護理論之難題與基因干預於其中的問題 67.
第三章 羅爾斯的正義理論在健康照護上的問題 70.
第一節 良序社會和社會基本結構 71.
第二節 二項正義原則的推論 · 76.
(一) 原初地位及其諸項概念 · 76.
(二) 正義原則的推演之一:最大的均等自由原則之確立 79.
(三) 正義原則的推演之二:差異原則和公帄的均等機會原則之確立 80.
第三節 健康照護在公帄社會中的安排問題 83.
(一) 健康劣勢應該作為衡量最不利者之指標 · 83.
(二) 健康劣勢的特殊性和基本的健康照護標準 · 87.
第四章 丹尼爾斯的正義健康照護理論 · 93.
第一節 健康、健康需求與健康照護的權利 93.
(一) 健康和健康需求 · 93.
(二) 健康照護的權利 · 97.
第二節 正常的機會範圍與公帄之均等機會原則 100.
(一) 正常機會範圍與對原初地位條件的修正 · 100.
(二) 健康照護與公帄之均等機會原則 · 103.
第三節 正常的機會範圍之底限:治療和增強的道德界限 107.
(一) 治療優先於增強 · 107.
(二) 治療優先於增強的理據之探討 · 109.
第五章 基因治療權利在健康照護中的理據奠基 · 115.
第一節 正常功能與健康照護措施:基因治療於其中的定位探討 116.
(一) 四層級的健康照護措施 · 116.
(二) 基因疾病與基因治療的健康照護層級之探討 118.
第二節 從正常機會範圍與正常運作功能的觀點看基因治療的相關問題 120.
(一) 基因治療的權利應包含體細胞與生殖細胞治療的權利 120.
(二) 基因治療的權利如何兼容於高風險的考量 122.
(三) 生殖細胞治療的權利、人類基因庫的改善和消極優生學間的關係 · 123.
第三節 應用原初地位論證來支持基因治療的權利 · 125.
第四節 基因治療的權利在社會制度中的穩定性基礎探討 129.
(一) 基因治療作為符合正義原則要求的健康照護權利與公眾的實際支持 · 129.
(二) 應用於個人的道德原則與良序社會中的道德型態 · 131.
(三) 自然義務與基因治療的權利 133.
第六章 基因增強權利的正義界限之探討 - - 個人是否擁有基因增強的權利?
136.
第一節 尊重自律的權利宣稱在基因增強上的應用 137.
(一) 現有的生殖自由權利界限 137.
(二) 個人自主權利能否擴及至基因增強之探討 139.
第二節 福利機會與利益機會帄等主義在基因增強上的應用 · 142.
(一) 福利機會與利益機會帄等主義的基本理論 142.
(二) 福利機會與利益機會帄等主義在基因增強上的應用 145.
第三節 能力主義在基因增強上的應用 147.
(一) 能力主義的基本理論 147.
(二) 能力主義在基因增強上的應用 · 151.
第四節 正義的社會應如何理解與安排自然天賦的差異之探討 · 153.
(一) 福利與利益機會帄等主義以及能力主義應用於基因增強上的難題 · 153.
(二) 透過對社會結構的調整來緩和自然天賦所造成的差異 156.
(三) 在正義的社會中基因增強是否有必要性之探討 · 159.
第七章 結論 163.
第一節 論證目標與主要論證步驟 163.
第二節 論證步驟簡述 164.
(一) 尋找適合分析議題的理論架構 · 164.
(二) 論述羅爾斯正義理論的必要性 · 165.
(三) 引用丹尼爾斯的正義之健康照護理論的幾項要點 · 166.
(四) 提出基因治療權利的理據 168.
(五) 探討個人是否擁有基因增強的權利 172.
第三節 研究成果 174.
(一) 證成基因治療的權利 174.
(二) 確立基因干預的界限 175.
(三) 反省正義的社會應如何處理自然彩數所造成的差異問題 · 175.
第四節 研究限制與未來展望 · 176.
(一) 基因治療權利之確立與具體給付項目之確定 176.
(二) 疾病與失能對於病患家人合理人生規畫的影響 · 178.
參考文獻 179.
參考文獻 參考文獻
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指導教授 李瑞全(Shui Chuen Lee) 審核日期 2012-1-19
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