博碩士論文 961204002 詳細資訊




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姓名 林佳縈(Chia-ying Lin)  查詢紙本館藏   畢業系所 哲學研究所
論文名稱 從醫病關係發展探究其「信任」(trust)的危機 — 以關懷關係重構
(From the physician-patient relationship development to explore the risk of trust-- reconstruction with the caring relationship.)
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摘要(中) 建立良好的醫病關係是相當重要,因能助於病人達到最佳的治療效果、減少不必要的醫療糾紛等等,進而增進醫療的品質。然而,近年來醫療糾紛的案例層出不窮,顯示出當前醫病關係的惡化,造成許多問題,如:雙方之間容易產生誤解、緊張的局面,影響病人其健康恢復的情形。
而良好的醫病關係首重於相互信任的基礎上,由於當病人能相信於醫生,即是認為醫生會以恢復他的健康作為自身職責,並給予最佳的治療方式。同時,醫生若能感受病人的信任,在治療的過程中則會更加積極促進病人的福祉。然而,
醫病之間,病人因疾病的事實產生脆弱性,而必須藉由醫生的幫助回復其自身的健康及消除心中的不安,因而醫病關係不可避免地則是建立在不對等的基礎之上,當中病人便處於較為弱勢的地位,相對地,其受傷害的可能性也更為增加,一旦如此,長期下來醫病之間則會愈為疏遠、冷淡,逐漸形成不信任的醫病關係,導致雙方走向相互猜忌、懷疑,而無法建立良好的醫病互動。
因此,本文主要探討的問題即是當醫病關係必然地存在不對等的基礎之上,該如何避免雙方關係的惡化,並增進相互之間的信任。而在關懷關係的觀點中,由於其中便包含對於不對等關係的說明,以關懷者與被關懷者的角色來作為互動,強調關懷者必須主動接受被關懷者,同時,也需要被關懷者的回應,重視其自由的展現。則藉由此觀點,改善醫病關係因不對等的基礎性所產生的問題,並且透過關懷情感的特性,拉近醫病之間的距離,使雙方更為親近,進而達到互信的關係。
摘要(英) It is important to build a good physician-patient relationship which can benefit patients to achieve optimal treatment, reduce medical disputes, etc, and then enhance the quality of medical care. However, in recent years, medical dispute cases grow rapidly. It reveals that physician-patient relationship is currently deteriorating, hence lead to many problems, such as the misunderstanding between the physician and the patient, a tense relationship, and the patient’’s recovery process is thus affected.
A good physician-patient relationship is based on mutual trust. When the patient trusts his physician that means he thinks the physician will take his health as a duty and provide optimal treatment. Likewise, if the physician feels that the patient trusts him, he will be more enthusiastic to enhance patient’’s well-being. However, the patient becomes vulnerable due to his illness; he needs the physician’s help to recover and eliminate anxiety about his own illness. Unavoidably, the physician-patient relationship is unequal, so the patient is more vulnerable to being harmed. When harmed is done, it will result in an aloof and mutually mistrustful physician -patient relationship.
In this thesis, I show how to prevent the physician-patient relationship from becoming worse, as well as how to achieve mutual trust under the unequal condition. According to caring relationship of care ethics, the one-caring must actively accept the caring-for. It also requires the response from caring-for as a free agent. By this interactive relation, we could improve the problems that derived from the unequal relationship, and close the gap between the physician and the patient so as to achieve the mutual trust relationship eventually.
關鍵字(中) ★ 歐妮爾
★ 諾丁 
★ 信任
★ 關懷關係
★ 醫病關係
關鍵字(英) ★ caring relationship
★ trust
★ physician-patient relationship
★ Onora O'Neill
★ Nel Noddings
論文目次 論文目次
第一章 導論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 文獻回顧 10
第三節 章節安排 17
第二章 醫病關係其模式的發展 20
第一節 保護主義(PATERNALISM)的醫病關係 20
第二節 契約模式(CONTRACTUAL MODEL)的醫病關係 27
第三節 德行論(VIRTUE)的醫病關係 34
第三章 醫病關係中其信任之變化 41
第一節 信託(FIDUCIARY)關係 41
第二節 契約型信任(CONTRACTUAL TRUST) 47
第三節 協定式信任(COVENANT TRUST) 54
第四章 關懷與關懷關係之探討 60
第一節 關懷在關懷倫理學的意涵 61
第二節 關懷關係的形成 66
第三節 關懷關係之義務與實踐 72
第五章 以關懷關係建立信任的醫病關係 78
第一節 關懷關係下的醫病互動 78
第二節 關懷關係與信任 84
第三節 從關懷的醫病關係中達到互信 88
第四節 結語 96
參考文獻 102
參考文獻 參考文獻
一、 中文書籍、期刊論文
方志華,2002,〈關懷倫理學對關懷現的現象學描述〉,刊於《鵝湖月刊》,第二十七卷第7期,台北:鵝湖出版社,頁31-43。
成令方(編),2008,《醫療與社會共舞》,台北:群學出版社,初版一刷。
江弘基、李蘭,2003,〈管理式醫療照護下的醫病信任議題〉,刊於《醫學教育》,第七卷第2期,台北:台灣醫學教育學會,頁95-105。
李詩應,2007,《動態醫病關係與醫師義務》,東吳大學法律研究所碩士論文。
李素貞,2008,〈關懷在護理倫理理論中之定位—女性主義的觀點〉,刊於《弘光學報》,第53期,臺中:弘光科技大學,頁43-54。
吳瓊玲,2007,《從西方個人自律原則與儒家關係自律原則論醫病關係中 諮詢同意的倫理議題》,中央大學哲學研究所碩士論文。
吳志鴻,2009,〈論醫療照護中關懷的模式〉,刊於《健康管理學刊》,第七卷第1期,新竹:臺灣健康管理學會,頁109-115。
吳秀瑾,2006,〈關懷倫理的道德蘊涵:試論女性主義的道德知識生產與實踐〉,刊於《政大哲學學報》,台北:國立政治大學哲學系出版,第16期,頁107-162。
林遠澤,2007,〈從醫學技術主義回歸人道關懷如何可能?試論醫護人文教育的關懷倫理學〉, 刊於《哲學與文化》,第三十四卷第9期,台北:哲學與文化月刊雜誌社,頁61-86。
林遠澤,2008,〈療癒性的交談:論交互主體性的護病互動關係〉,刊於《護理雜誌》,第五十五卷第1期,台北:臺灣護理學會,頁14-19。
洪陵鎧,2007,《影響病人忠誠度之研究》,東華大學企業管理學系碩士在職專班碩士論文。
侯英泠,2002,〈良性醫病關係之建立〉,刊於《應用倫理研究通訊》,中壢:國立中央大學哲學研究所,第21期,頁36-40。
秋琪雯,2007,《醫師告知義務法律責任之再研究─以民事責任為中心》,(東海大學法律學研究所碩士論文。
范瑞平(譯),Engelhardt, Jr. H. Tristram(著),1996,《生命倫理學的基礎》,中國長沙:湖南科學技術出版社,第二版。
許道然,2003,〈公部門組織信任與組織公民行為關係之研究〉,刊於《空大行政學報》,第13期,台北:國立空中大學公共行政學系,頁1-36。
張麗君,2006,《醫師情緒智能、病人信任與醫病關係相關性之研究》,
義守大學管理研究所碩士論文。
黃孝如(譯),Onora O’Neill(著),2004,《我們為什麼不再信任》,台北:早安財經文化,初版。
黃達夫(著),1999,《用心聆聽-黃達夫改寫醫病關係》,台北:天下文化,初版。
曾美雪,2008,《母胎關係與墮胎:自由女性主義、關懷倫理學之論點與儒家之新視野》,中央大學哲學研究所碩士論文。
楊秀儀,2002,〈溫暖的父權vs.空虛的自主--到底法律要建立什麼樣的醫病關係?〉,刊於《應用倫理研究通訊》,中壢:國立中央大學哲學研究所,第21期,頁19-24。
翟曉梅、邱仁宗(編),2005,《生命倫理學導論》,北京:清華大學出版社,初版。
蔡錚雲、許敏桃(譯),Richard M. Zaner(著),2009,《倫理師的聲影》,台北:政大出版社,初版。
賴其萬(著),2007,《當醫師遇見Siki》,台北:張老師文化事業股份有限公司,初版7刷。
盧安邦,2009,《醫病互動的行動邏輯》,慈濟大學傳播研究所碩士論文。
戴華,2001,〈姬莉根的關懷倫理與康德的道德觀點〉,發表於台灣哲學會2001年學術研討會。
魏鏡倫,2003,《文化與信任影響網路購物意圖之研究 --以兩岸網路使用者為例》,中央大學資訊管理研究所碩士論文。
釋昭慧,2007,〈系統理論之交集與歧異:重點比較原則主義與非原則主義〉,刊於《玄奘佛學研究》,第七期,新竹:玄奘大學宗教學研究所,頁33-62。
二、 英文書籍、期刊論文
 
Adler, Herbert M., 2002 , “The sociophysiology of caring in the doctor-patient relationship” , Journal of general internal medicine , 17 (11) , 頁883-890。
Baier, Annette C., 1986 , “Trust and Antitrust”, Ethics, 96 (2) , 頁231-260。
Beauchamp, Tom L., & Childress, James F., 2009,Principles of Biomedical Ethics,6th ,( New York, NY: Oxford University Press。
Beauchamp, Tom L., & Walters, LeRoy (Eds.), 1999 ,Contemporary Issues in Bioethics ,5th, (Belmont, CA: Wadsworth。)
Berg, Linda,&Danielson ,Ella , 2007 , “Patients' and nurses' experiences of the caring relationship in hospital: an aware striving for trust”, Scandinavian Journal of Caring Sciences, 21 , 頁500-506。
Brody ,Howard, 1987, “The physician-patient relationship: Models and criticisms ”, Theoretical Medicine and Bioethics, 8(2), 頁 205-220。
Chin, J J, 2001, “Doctor-Patient Relationship:A Covenant of Trust” , Singapore Medical Journal, 42(12), 頁579-581。
Clark, Chalmers C. , 2002, “Trust in Medicine”, Journal of Medicine and Philosophy ,  27(1),頁11-29。
Crawshaw, R., Rogers, D. E., Pellegrino, E. D., Bulger, R. J., Lundberg, G. D., Bristow, L. R., Cassel, C. K.,& Barondess, J. A., 1995, “Patient-physician covenant” , JAMA, 273,頁1553。
Emanuel ,Ezekiel J. ,&Emanuel, Linda L., 1992, “Four Models of the Physician-Patient Relationship”, JAMA, 267(16), 頁2221-2226。
Feeney, Brooke C., & Collins, Nancy L. , 2003 , “Motivations for Caregiving in Adult Intimate Relationships: Influences on Caregiving Behavior and Relationship Functioning”, Journal of Pers Soc Psychol Bull, 29(8) , 頁950-968。
Fins, Joseph J., 1999, “Commentary:From Contract to Covenant in Advance Care Planning” , Journal of Law, Medicine, and Ethics, 27(1), 頁46-51。
Freedman,Amy, 1993 , “The physician-patient relationship and the ethic of care” , CMAJ , 148 (6) , 頁1037-1043。
Gert, Bernard ,& Culver, Charles M., 1976, “Paternalistic Behavior”, Philosophy and Public Affairs, 6(1), 頁45-57。
Goldman,Alan, 1989,"The Refutation of Medical Paternalism" , Ethical Issues in Modern Medicine, 頁59-67。
Hall ,Mark A., 2002, “Law, Medicine, and Trust” , Stanford Law Review, 55(2), 頁463-527。
Held ,Virginia , 2006 ,The Ethics of Care, (Oxford Scholarship Online)。
Hunt ,Robert,& Arras, John(eds.), 1989, Ethical Issues in Modern Medicine, CA: Mayfield Publishing Company 。
Jansen, Lynn A. , 2000 , “The Virtues in Their Place: Virtue Ethics in Medicine” , Theoretical Medicine and Bioethics , 21 (3) , 頁261-275。
Jecker, Nancy S. ,&Self, Donnie J., 1999,“Separating Care and Cure: An Analysis of Historical and Contemporary Image of Nursing and Medicinei”, in Beauchamp T, Walters L (Eds.), Contemporary Issues in Bioethics ,5th, Belmont, CA: Wadsworth, 頁 52-62。
Lee , Shui Chuen, 2009 , “Medicine as the Art of Humanity: How we could learn from the Chinese Conception of Physician-Patient”, EACME Annual Conference: Multiculturalism, Religions, and Bioethics, Venice, University of Venice。
May, William F., “Code, Covenant, Contract, or Philanthropy” , Hastings Center Report, 1975, 5(6), 頁29-38。
Noddings, Nel, 1984,Caring:a feminine approach to ethics and moral education,Berkerly
:University of California Press。
O'Neill ,Onora, 2002,Autonomy and Trust in Bioethics, Cambridge: Cambridge University Press。
O'Neill, Onora, 2004, “Accountability, trust and informed consent in medical practice and research” , Clinical Medicine, 4(3), 頁269-276。
O'Neill ,Onora, 2007, Rethinking Informed Consent in Bioethics, New York : Cambridge University。
Pellegrino ,E.D., & Thomasma, David C., 1993,The Virtues in Medical Practice, New York:Oxford University Press。
Pellegrino ,E.D., Veatch ,R.M., &Langan ,J.P. (Eds.), 1991, Ethics, Trust, and the Professions: Philosophical and Cultural Aspects,Washington, DC: Georgetown University Press。
Pellegrino ,E.D., 2006, “Toward a Reconstruction of Medical Morality ”, The American Journal of Bioethics, 6(2), 頁 65-71。
Pellegrino ,E.D., 2002, “Professionalism, profession and the virtues of the good physician” , The Mount Sinai journal of medicine, 69(6) , 頁378-384。
Pembroke, N. , 2007 , “Empathy, emotion and ekstasis in the patient-physician relationship”, Journal of Religion and Health, 46(2) , 頁287-298。
Quill, T.E. , 1983 ,“Partnerships in patient care: a contractual approach ”, Ann Intern Med.,98(2),頁228-234。
Rodwin, M.A., 1995, “Strains in the Fiduciary Metaphor: Divided Physician Loyalties and. Obligations in a Changing HealthCare System”, Am J Law Med, 21, 頁241-257。
Sako, M. , 1991 ,“The role of "trust" in Japanese buyer-supplier relationships”, Ricerche Economiche,45(2-3), 頁453。
Scott, Robert A., Aiken, Linda H., Mechanic ,David ,& Moravcsik ,Julius, 1995 , “Organizational Aspects of Caring”, The Milbank Quarterly, 73(1) , 頁77-95。
Smith, D. G.,&Newton ,L.H., 1984, “Physician and patient: respect for mutuality” , Theoretical medicine, 5(1) ,頁43-60。
Veatch, Robert M.(Ed.), 1989, Medical Ethics, Boston: Jones and Bartlett Publishers。
三、網路資料
行政院衛生署網站,URL= http://www.doh.gov.tw/CHT2006/index_populace.aspx
賴其萬教授,<醫學倫理在台灣醫學教育的重要性>,高雄醫學大學演講稿,URL=http://ethicist.kmu.edu.tw/pimages/s-2-r/628-1.pdf
指導教授 李瑞全(Shui-chuen Lee) 審核日期 2011-1-18
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