醫療可近性對台灣地區中風病人死亡率的影響

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姓名

黃羽瑄(Yu-Hsuan Huang) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

醫療可近性對台灣地區中風病人死亡率的影響
(The relationship between the accessibility and the mortality of apoplexy patients in Taiwan)

相關論文

★ 投資者之風險屬性與基金理財績效之實證研究	★ 企業經營績效的影響分析-以台灣醫療器材產業為例
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摘要(中)

本研究主要探討在控制個人特徵變數與健康情形後，醫療資源可近性（距離）對病人罹患中風後存活情況的影響。本文利用行政院衛生署中央健康保險局所發行的「2000年百萬人次抽樣檔」進行研究，我們將中風病人到醫院就診距離視為醫療可近性的指標，此為本文主要討論的重點，再加上就診醫院的特性和中風病人特徵等作為自變數，並使用線性機率模型（Linear Probability Model, LPM）進行實證分析。由於我們從抽樣資料中只能取得該樣本居住地與就醫地的鄉鎮市代碼，並無法判別病人居住地的真實住址，僅以該鄉鎮市代碼所代表的鄉鎮市區公所，當作樣本的居住地或就醫地的所在，所以距離衡量可能與實際情況有些落差。
本文的實證結果發現，在控制醫院效果之下，病人到醫院距離越遠是導致中風病人發病後死亡率增加的主要原因。另外，我們病人中風當年的投保金額做為病人所得的代裡變數，表示投保金額越大，病人本身的經濟能力越佳，可發現當投保金額越大，該樣本中風後死亡率明顯呈現反向變動，換言之，病人本身經濟條件的確會影響個人患病後的健康產出因此本文建議政府或相關單位應將台灣各地醫療資源分佈失衡的情況納入考量，應地制宜制定適合的健保政策，如此一來可降低病人就醫的非貨幣成本，使全民健保更能貼近國人醫療需求，進而提升民眾的醫療品質。

摘要(英)

The purpose of this paper is to investigate the relationship between the accessibility and the mortality of apoplexy patients. The accessibility in this paper means that the distance from apoplexy patients’ home to the hospital. Base on the National Health Insurance Bureau claims data which the years of the data is from 1996 to 2007, we analyze these data, the distance and the characteristics of hospital and patients, for the mortality of apoplexy patients. Moreover, we apply Linear Probability Model to our paper.
Finally, when we control the characteristics of hospital, the distance from apoplexy patients’ home to the hospital is the essential factor for the mortality of apoplexy patients. The farther distances are, the higher mortality of apoplexy patients is. Furthermore, we find that patients’ income is also an important effect for the mortality of apoplexy patients. However, we don’t get the true address of hospital and apoplexy patients’ home, the estimation of our paper may have some biases.

關鍵字(中)

★ 中風
★ 死亡率
★ 距離
★ 醫療可近性

關鍵字(英)

★ mortality
★ apoplexy
★ accessibility
★ distance

論文目次

第一章緒論 1
第一節研究背景與動機 1
第二節研究目的 5
第三節研究架構 8
第二章文獻回顧 9
第一節前言 9
第二節國外相關實證文獻 9
第三節國內相關實證文獻 12
第四節小結 16
第三章研究方法 17
第一節前言 17
第二節線性機率模型（Linear Probability Model, LPM） 17
第三節迴歸式與預期結果 18
第四節小結 22
第四章資料來源與統計分析 23
第一節資料來源 23
第二節變數建構 24
第五章實證結果分析 34
第一節前言 34
第二節實證分析 34
第六章結論與建議 51
第一節本文結論 51
第二節未來研究建議 52
第三節研究限制 53
參考文獻 54

參考文獻

一、中文部分
1. 胡玉蕙(2001)，「台灣地區醫師分佈不均度的探討」，行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
2. 林淑敏(2004)，「醫療資源與國人健康的關聯」，國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。
3. 劉容華(2006)，「台灣的健康及醫療照護的社會差距」，國立臺灣大學衛生政策與管理研究所博士論文。
4. 劉育昇(2009)，「醫院集團之經濟分析研究」，國立中央大學產業經濟研究所博士論文。
5. 林主恩(2002)，「全民健保的實施對醫療資源分佈影響之空間統計分析」，國立台灣大學經濟學研究所碩士論文。
6. 鄭守夏、張育嘉、黎伊帆與汪芳國(2006)，「全民健保實施總額預算制度之初步影響評估~以牙醫與西醫基層為例」，台灣衛誌，25(2)，152-162。
7. 吳依凡(2004)，「醫療資源可近性對個人醫療利用的影響─台灣地區的實證研究」，國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。
8. 張雅雯(2001)，「醫療利用可近性─台灣老人之實證研究」，國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。
9. 溫在弘、章殷超與賴美淑 (2009)，「利用地理資訊系統探討肝癌病患就醫地理可近性與醫院選擇間之相關性」，台灣衛誌，28(6)，517-529。
10. 連賢明(2006)，「如何使用健保資料進行經濟研究」，經濟論文叢刊，36:1 (2008)，115–143。
11. 鄭建興(2003)，「腦血管疾病之存活及生活品質研究」，行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
12. 黃源甫(2009)，「臺灣醫院績效評估及管理」，國立交通大學管理科學研究所博士論文。
13. 連賢明(2005)，「醫院權屬、醫療品質與成本和外溢效果」，行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
二、英文部分
1. Cheng, S.H. and Chiang, T.L.（1997）,“The Effect of Universal Health Insurance on Health Care Utilization in Taiwan: Results From a Natural Health Experiment,” Journal of the American Medical Association, Vol. 278, No. 2, p89-93.
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5. Aday, L. A., and Andersen, R. M. (1981), “Equity to access to medical care: a conceptual and empirical overview,” Medical Care, 19, 4-27.
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7. Burke, Fournier, and Prasad (2010), “Geographic variations in a model of physician treatment choice with social interactions,” Journal of Economic Behavior & Organization , 73, 418–432.
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9. Williams, R. (1987), “Meningitis and unpaved roads,” Social Science and Medicine, 24(2), 109-115.
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11. Dunne, P., Patterson, C., Kilmartin, M., and Sladden, M. (1994), “Health service provision in rural and remote areas: a need analysis,” The Medical Journal of Australia, 161(18), 160-162.
12. Lavy, V., Strauss, J., Thomas, D. and De Vreyer, P.（1996）,“Quality of Health Care, Survival and Health Outcomes in Ghana,” Journal of Health Economics, Vol. 15, p333-357.
13. Flores, G. and Vega, L. R.（1998）,“Barriers to Health Care Access for Latino Children：A Review,” Family Medicine, Vol. 30(3) , p196-205.
14. Adersen, R. (1978), “Health status indices and access to medical care,” American Journal of Public Health, 68(5), 458-463.
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16. G.S. Maddala, Introduction to Econometrics, 320-321.
三、其他部分
1. 行政院衛生署網站：http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx
2. 台灣腦中風學會網站：http://www.stroke.org.tw/
3. 行政院主計處統計局網站：http://www.stat.gov.tw/mp.asp?mp=4
4. 行政院衛生署中央健康保險局網站：http://www.nhi.gov.tw/
5. 行政院衛生署國民健康局網站：http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/
6. 交通部高速公路局網站：http://www.freeway.gov.tw/
7. 台灣腦中風病友協會網站：http://www.strokecare.org.tw/

指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tsai)

審核日期

2010-7-28

推文