全民健保支付制度演進與醫院生產效率

以作者查詢圖書館館藏

、以作者查詢臺灣博碩士

、以作者查詢全國書目

、勘誤回報

、線上人數：13

、訪客IP：18.226.186.58

姓名

黃品嘉(Pin-Jia Huang) 查詢紙本館藏

畢業系所

產業經濟研究所

論文名稱

全民健保支付制度演進與醫院生產效率

相關論文

★ 投資者之風險屬性與基金理財績效之實證研究	★ 企業經營績效的影響分析-以台灣醫療器材產業為例
★ 銀行財富管理業務手續費收入影響因素之實證研究	★ 母親的教育程度對兒童醫療利用行為之影響
★ 地區醫院的存亡與轉型	★ 教育對健康的影響—臺灣地區老人之實證研究
★ 醫院購置高科技醫療儀器與市場結構的關聯	★ 台灣地區醫院最適效率規模的估計-倖存者分析方法應用
★ 出口與生產力的關聯 —台灣電子業廠商之實證研究	★ 社會資本與家庭結構對健康及醫療資源利用之影響 —台灣地區老人之實證研究
★ 醫療利用可近性—台灣老人之實證研究	★ 父母健康知識與其子女健康狀況之關聯
★ 臺灣股市之效率檢定及多因素模型之探討—長期追蹤資料之計量分析	★ 醫療資源與國人健康的關聯
★ 青少年菸害的健康風險認知與吸菸行為的關聯─台灣地區的實證研究	★ 醫療資源可近性對個人醫療利用的影響 ――台灣地區的實證研究

檔案

[Endnote RIS 格式]

[Bibtex 格式]

[相關文章]

[文章引用]

[完整記錄]

[館藏目錄]

[檢視]

[下載]

本電子論文使用權限為同意立即開放。
已達開放權限電子全文僅授權使用者為學術研究之目的，進行個人非營利性質之檢索、閱讀、列印。
請遵守中華民國著作權法之相關規定，切勿任意重製、散佈、改作、轉貼、播送，以免觸法。

摘要(中)

本研究探討全民健康保險支付制度的演進對於醫院生產效率的影響。全民健保實施以來，支付制度是影響醫院收入的主要來源，其制度的設計，對於醫院生產行為具有不同的經濟誘因。全民健保實施後，支付制度主要以論量計酬為主，在論量計酬下，醫院的收入完全取決於醫療服務量的多寡，而且醫療服務的單位價格不受服務量多寡而改變，這將造成醫院提供較多醫療服務量的誘因。之後全民健保於民國九十一年實施總額支付，而在總額支付下，醫院的收入不完全與醫療服務量成正向關係，並且醫療給付的點值將隨醫療服務量的增加而遞減，這將使得醫院必須慎選產出水準與要素投入，因此醫院生產效率在總額支付下可能會有所提升。本研究使用民國八十四年至九十三年醫院醫療服務量及醫療機構現況資料作為實證研究的基礎，以各類門診、住院人次等為醫院生產的產出，醫護人員數、病床數等為醫院生產的投入，利用資料包絡法探究醫院生產效率的變化—民國八十四年至九十三年支付制度的變化對當期生產效率的影響。由於觀察期間中，醫院的生產效率可能因技術進步而改變，因此我們必須將技術進步的效果加以排除，單就支付制度改變對於醫院生產效率的影響。藉由實證結果我們發現醫院的生產效率的確在總額支付下有所提升。其結果有助於了解支付制度的變革對於醫院生產效率之影響。

摘要(英)

This paper examines the impact of the National Health Insurance (NHI) payment system reform on hospital efficiency. In the past, the NHI payment is fee for service. Under this system, hospitals have incentive to offer more and unnecessary medical service which lead to production inefficiency. Recently, the global budget replaces fee for service in NHI. The global budget will reduce the negative effect of hospital efficiency because it corrects the undesirable behavior. The dataset used in proving this are “Statistics for Medical Institution and Hospital Medical Services”from 1995 to 2004. We use the Malmquist productivity index to estimate the change of hospital efficiency. Results indicate the hospital efficiency experienced a positive and significant improvement by global budget than fee for service

論文目次

頁次
第一章緒論 1
第一節研究背景 1
第二節研究動機及目的 1
第二章文獻回顧 4
第三章研究方法 9
第一節理論模型 9
第二節實證流程 12
第三節實證方法—資料包絡法 13
第四章資料來源與重要變數說明 17
第一節資料來源 17
第二節變數建構與變數之基本統計量 18
第五章實證結果 26
第一節產出距離函數與生產力之變動 26
第二節 Tobit Model之構成與實證結果 35
第三節 OLS Model之構成與實證結果 38
第六章結論與未來可能發展之方向 41
參考文獻 43

參考文獻

參考文獻
中文部份
1. 李文福、王媛慧(1998)，「台灣地區公私立醫學中心與區域醫院生產力變動之研究—無母數Malmquist指數之應用」，經濟論文26(3)，p243-269。
2. 李玉春（1998），「全民健保支付制度實施現況檢討與改革方向建議」，政策月刊，p.14-16。
3. 孫遜（2004），「資料包絡分析法—理論與應用」，揚智文化出版。
4. 陳耀東（2004），「全民健保不同支付制度對醫師執業行為之影響及比較」，管理學報21(2)，p 237-255。
5. 蔡偉德（2000），「全民健康保險論量計酬支付制度與醫院生產效率」，國家科學委員會專案研究計畫報告。
6. 羅紀瓊、石淦生、陳國樑(1996)，「醫院效率之衡量—DEA方法之應用」，經濟論文24(3)，p375-396。
英文部分
1. Biorn, E., Hagen, T. P., Iverson, T., and Magnussen, J.（2003）, “The Effect of Activity-Based Financing on Hospital Efficiency：A Panel Data Analysis of DEA Efficiency Scores 1992—2000”, Health Care Management Science, Vol.6 pp.271-283.
2. Chen, S. （2005）, “Productivity Changes in Taiwanese Hospitals and the National Health Insurance”, Service Industries Journal, accepted by April 2005.
3. Coelli, T.（1996）, A Data Envelopment Analysis (Computer) Program, CEPA working paper.
4. Charnes, A., Cooper W. W., and Rhodes, E. L.（1978）, “Measuring the efficiency of decision making units”, European Journal of Operational Research, pp.429-444.
5. Dusansky, R. and Wilson, P. W.（1994），“Technical Efficiency in the Decentralized Care of the Developmentally Disabled”, The Review of Economics and Statistics, Vol.76, No.2, pp.340-345.
6. Eakin, B. Kelly（1991）, “Allocative Inefficiency in the Production of Hospital Service”, Southern Economic Journal, Vol.58, No.1, pp.240-248.
7. Fan, C., Chen, K., and Kan, K.（1998）, “The design of payment for physicians under global budget–an experimental study”, Journal of Economics Behavior ＆ Organization, Vol. 34, pp.295-311.
8. Fare, R., S. Grosskopf, B. Lindgren and P. Ross（1989）,“Productivity Development in Swedish Hospitals：A Malmquist Output Index Approach,” in A. Charnes, W.W. Cooper, A.Y. Lewin, and L.M. Seiford（eds.）, Data Envelopment Analysis：Theory, Methodology and Applications, Boston：Kluwer Academic Publisher, 1994.
9. Godsen, T., Pedersen, L., and Torgerson, D.（1999）,“How should we pay doctors? A systematic review of salary payments and their effect on doctor behaviour.”, QJM : monthly journal of the Association of Physicians, Vol. 92 (1), pp. 47-55.
10. Greene, W. H.（2003）, Econometric Analysis, Prentice Hall USR, NJ07458.
11. Hickson, G. B., Altemeier, W. A. and Perrin, J. M. (1987), “Physician Reimbursement by Salary or Fee-for-Service: Effect on Physician Practice Behavior in Randomized Prospective Study”, Pediatrics , Vol.80, September 1987, pp344-50.
12. Hsueh, Y., Lee, S., and Huang, Y.（2004）, “Effect of Global Budgeting on the Distribution of Dentist and Use of Dental Care in Taiwan”, Health Service Research, Vol.39, Iss.6 part 2, pp.2135-53.
13. Register, A., and Bruning, R.（1987）, “Profit Incentives and Technical Efficiency in the Production”, Southern Economic Journal, Vol.53, No.4, pp.899-914.
14. Shumeli, A., Israeli, O., and Israeli A.（2002）, “The effect of introducing prospective payment to general hospitals on length of stay, quality of care, and hospitals’ income: the early experience of Israel”, Social Science and Medicine, Vol.55, Iss.6, pp.981-989.
15. Stearns, Sally C., Wolfe, Barbara L., and Kindig, David A.（1992）, “Physician Responses to Fee-for-Service and Capitation Payment”, Inquiry, Vol. 29, pp. 416-25.
16. Tobin, J.（1958）, “Estimation of Relationship for Limited Dependent Variables”, Economertica, Vol.26, pp.24-36.
17. Wang, B. B.（2001）, “Managed Care, Vertical Integration Strategies and Hospital Performance”, Health Care Management Science, Vol.4, pp. 181-191.

指導教授

蔡偉德(Wei-Der Tasi)

審核日期

2006-6-28

推文