對諮詢同意原則之反思：哈伯馬斯溝通理論之應用; Reflections on the Principle of Informed Consent

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題名:	對諮詢同意原則之反思：哈伯馬斯溝通理論之應用;Reflections on the Principle of Informed Consent
作者:	鄭育惠;Yu-Hui Cheng
貢獻者:	哲學研究所碩士在職專班
關鍵詞:	哈伯馬斯;諮詢同意原則;普遍語用學;溝通;Communication;Universal Pragmatics;Informed Consent;Habernas
日期:	2003-05-30
上傳時間:	2009-09-22 09:26:48 (UTC+8)
出版者:	國立中央大學圖書館
摘要:	諮詢同意原則是自由社會演化的產物，生命倫理學領域中，現代性特徵的規範。意指在醫生與病人之間的醫療行為，或研究者與受試者之間的醫學實驗行為，應先取得病人或受試者的自願的授權才能進行的倫理規範。它的核心性質是對人的尊重，這不僅包括尊重他的自律的權利，也包括提升他的自律的能力。所以，醫生或研究者必須揭露醫療資訊，病人或受試者必須理解相關資訊，才能作出同意的決策。然而，經批判地檢視現實景況發現諮詢同意原則在實踐上的三大阻礙，使得該原則或者流於形式，或者草草了事。這三個問題是：1.資訊揭露的透明度問題、2.醫、病雙方意識型態問題及3.自律原則與仁愛原則之間的道德兩難。難道人類自律真是遙想的烏托邦？這生命倫理學的現代性規劃終要失敗？對於這些實踐難題，本文不採取懷疑態度，毋寧是嘗試重建這個生命倫理學的規範，切實實踐諮詢同意原則。哈伯馬斯認為：現代性規劃是尚未完成的。作為一個現代性病症治療者，哈伯馬斯的溝通理論應用於諮詢同意原則不但可規範諮詢同意的溝通過程，更能形構出一個同意的普遍條件。首先，針對資訊揭露的透明度問題，哈伯馬斯的溝通能力的理論是企圖去重建言說的規範性基礎作為一個普遍和不可迴避的有效性宣稱之系統。同意是基於對有效性宣稱的承認，因此一個醫學資訊的揭露的可理解性、真實性、真誠性及正確性必須可以被證明。其次，要得到一個真正的理性結論，必須預設討論的結果是更好的溝通的結果，而不是被扭曲或被操縱的結果。這個無外在或內在地限制的主張，意味溝通背景是沒有壓迫的，所有參與者有機會對稱地去選擇和使用言說行動。醫療現實情境下，醫、病兩造受偏見的影響、權力的威脅或無知的蒙蔽，普遍形成二現象：一方面，醫生不相信病人真正能理解醫學資訊；另一方面，病人傾向依賴醫生的指示，而不致力於諮詢同意過程。如此的內在妨礙，使得諮詢同意過程從一開始就被扭曲。因為，一個潛伏在暗處的意識型態可以使人們不自覺被宰制地採取背景式的行動。哈伯馬斯主張由反思的力量鋪陳出相對於系統地扭曲溝通的理想的言說情境，才能解決內在妨礙的問題。最後，在自律原則與仁愛原則的道德兩難中，誠如李瑞全老師所指：「在這種道德判斷的動態歷程下，片面堅守某一道德原則都可能淪為『鄉愿』，即反成孔子所厭惡的『德之賊』。」但是這道德兩難，終究必須解決。依哈伯馬斯，論述倫理學是一種形式主義的溝通，有效性宣稱是溝通的唯一對象，在溝通中只有較好的理據才具力量。哈氏的論述倫理學的普遍化原則是對日常直觀的重建，作為對道德衝突做出無偏私的判斷的基礎。根據普遍化原則，一個有效的規範是：影響的結果或副作用可被預期去滿足每個人的特定旨趣，這些被影響的人是無強制地接受它們；而這個規範必須是在實踐的論述中形成。
顯示於類別:	[哲學研究所碩士在職專班 ] 博碩士論文

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