| 姓名 |
蔡玉芳(Yu-Fang Tsai)
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| 論文名稱 |
健保總額制度下醫院的經營策略—以桃園某區域教學醫院為例
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| 摘要(中) |
健保財務收支攸關醫院生存的關鍵，而健保支付制度的設計合理性影響醫院的經營甚鉅，健保署為了控制健保財務以及降低不必要的醫療花費，實施總額制度、門診量逐年遞減及藥價調整等政策對於醫院經營多所影響。
目前大多數的研究僅針對總額預算制度之實施成效、醫院對於總額預算實施後對於醫療院所經營的影響或採取之因應進行研究，且較多著重於地區醫院的研究，但對於區域教學醫院且對於因應總額預算制度之經營策略者著墨較少；希望藉由本研究可以提供區域醫院經營者最適經營模式之參考，在健保的架構下能醫療機構得以擺脫財務困境、健全發展並永續經營。
個案醫院面臨健保總額限制醫院業務的成長、健保點值嚴重被稀釋給付過低、藥品利潤空間被每年的藥價差調整壓縮以致無利可圖等共通性的困境，以及個別性的困境諸如稅賦負擔沉重、健保給付斷頭而連續虧損及租金成本高昂等；個案醫院經營受限種種健保制度桎梏及經營困境，從面臨經營危機，經過不斷的業務分析與調整，找到最適的經營模式:(一)降低門診量改善健保給付斷頭的問題 （二）增加自費收入（三）管控醫師用藥（四）健保額度科別重分配（五）租金漲幅調降協商。個案醫院找到最適化等則醫院財務收支為最佳的經營模式，為醫院帶來穩定的獲利，也替醫院管理交出一張漂亮的成績單。
未來建議政府應精算成本重新檢討健保費率，檢討重大傷病部分負擔不再完全給付，提高病患的部分負擔及對旅外國人回復健保身分的政策予以檢討，藉以降低健保資源的浪費，讓健保財務健全而得以用續經營。 |
| 摘要(英) |
The financial revenue and expenditure of health insurance is the key to the survival of the hospital, and the rationality of the design of the health insurance payment system has a huge impact on the operation of the hospital. Policies such as price adjustment have many impacts on hospital operation.
At present, most of the studies only focus on the implementation effect of the total budget system, the impact of hospitals on the operation of medical institutions after the implementation of the total budget, or the responses taken, and more emphasis is placed on the research on regional hospitals, but for regional teaching hospitals and Less attention is paid to the business strategy of the total budget system; it is hoped that this study can provide a reference for the most suitable business model for regional hospital operators, and under the framework of health insurance, medical institutions can get rid of financial difficulties, develop soundly and operate sustainably.
The individual hospitals face common dilemmas such as the total amount of health insurance restricting the growth of hospital business, the serious dilution of health insurance point value and the low payment, the profit margin of drugs being adjusted and compressed by the annual drug price difference, making it unprofitable, etc., as well as individual dilemmas such as taxation. Heavy burden, continuous loss of health insurance benefits and high rental costs, etc.; the operation of the individual hospital is limited by various health insurance system shackles and operational difficulties, from the face of business crisis, through continuous business analysis and adjustment, find the most suitable business model:( 1) Reduce the number of outpatient visits and improve the problem of decapitation in health insurance benefits (2) Increase self-pay income (3) Control physicians’ medication (4) Redistribution of health insurance quotas by department (5) Negotiations on rent increases and reductions. The case hospital finds the optimal business model, such as the hospital′s financial revenue and expenditure, which brings stable profits to the hospital and also handed over a beautiful report card for the hospital management.
In the future, it is suggested that the government should review the health insurance rates at actuarial costs, review the partial burden of major injuries and illnesses that are no longer fully paid, increase the partial burden of patients, and review the policy of returning foreigners to health insurance status, so as to reduce the waste of health care resources and make health insurance more affordable. Financially sound and able to continue operating. |
| 關鍵字(中) |
★ 全民健康保險
★ 總額支付制度
★ 醫院經營策略 |
關鍵字(英) |
★ National health insurance
★ total payment system
★ hospital management strategy |
| 論文目次 |
第一章 前言 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 3
第三節 研究方法 4
第四節 研究流程與架構 4
第二章 全民健保與總額支付制度 6
第一節 全民健保制度簡介 6
第二節 總額預算支付制度簡介 12
第三章 文獻探討 16
第一節 總額支付制度實行的效果 16
第二節 健保總額支付制度後的醫療生態 20
第三節 總額支付制度對醫院的經營及策略的影響 23
第四節 文獻總結 26
第四章 台灣醫療產業的分析 27
第一節 醫療服務產業之特性 27
第二節 台灣醫療產業之特性 28
第三節 台灣醫療產業現況 35
第五章 個案醫院研究 42
第一節 個案背景介紹 42
第二節 制度下個案醫院的經營困境 47
第三節 個案醫院因應的經營策略 51
第四節 本章小結 59
第六章 結論與建議 61
第一節 結論 61
第二節 建議 62
參考文獻 64 |
| 參考文獻 |
中文文獻：
1. 王亮堯（2014），《掙脫全民健保總額制度枷鎖 -- 醫院自費市場選擇》，國立清華大學經營管理在職專班碩士論文。
2. 王美芳（1994），《我國地區醫院功能之研究》，中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文。
3. 衛生福利部健康保險署（1995），《全民健康保險醫療費用總額支付制度問答輯》，全民健康保險醫療費用協定委員會出版。
4. 江東亮（2003），《醫療保健政策 -- 台灣經驗》，台北：巨流圖書公司。
5. 吳重慶、葉淑娟（2001），「管理的省思（一）-- 全民健保現況與回顧」，《台灣醫界》第44卷第5期，55-57。
6. 沈詩佩（2011），《醫院總額支付制度實施前後對精神分裂癥患者醫療利用比較之研究》，國立中山大學醫務管理碩士論文。
7. 李玉春、蘇春蘭（1992），《總額預算制度之設計》，衛生署研究計劃。
8. 李玉春（2000），「全民健康保險支付制度：如何兼顧品質與費用控制」，千禧年健保政策及相關醫療保健政策研討會大會手冊，95-112。
9. 邱永仁（1999）「總額預算制對醫界的影響」，《台灣醫界》第42 卷，第9 期，38-40。
10. 林玉華（2017），《總額制度下之醫療機構經營效率分析》，東吳大學會計學系碩士論文。
11. 林怡伶（2010），《總額預算支付制度實施前後對臺灣教學醫院經營效率之影響 - 資料包絡分析法三階段之應用》，國立台灣科技大學管理學院MBA碩士論文。
12. 洪維河、鄭守夏、張睿怡、江東亮（1998），「台灣醫療區跨區院比例之變遷」，《中華衛誌 》，第17卷，第5期，388-394。
13. 洪嘉聲、陳重光、林惠美（2013），「實施總額支付制度對醫院營運效率之影響 -- 資料包絡分析法之應用」，《經營管理論叢》，第22卷，第2期，253-276 。
14. 施桂雲（2002），《以系統思考觀點探討健保總額預算制度對醫療系統影響之研究》，大葉大學事業經營研究所碩士論文。
15. 胡慶迪（2021），《總額制度下之精神科教學醫院經營績效探討分析》，銘傳大學財務金融學系在職專班碩士論文。
16. 郭怡貞（2013），《署立醫院領導風格、組織文化與技術效率之相關性》，長榮大學醫務管理學系碩士論文。
17. 彭廣興（2007），《醫院因應健保總額預算制度之對策研究》，元培科技大學經營管理研究所碩士論文。
18. 馬可容（2001），《誘發需求理論之驗證 -- 以牙醫師為例》，國立臺灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文。
19. 孫智麗、李卓倫（2007），「台灣醫療產業發展關鍵因素與趨勢分析」，《臺灣經濟研究月刊》， 第30卷第5期，96 - 106。
20. 陳時中（2000），《全民健保牙醫門診總額支付制度醫療品質評估報告》，中央健康保險局委託研究計劃。
21. 陳巧珊、程于珊、許怡欣（2008），「運用資料包絡分析法探討部立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率」，《澄清醫護管理雜誌》，第4卷，第3期，7-13。
22. 張沅嬪（2001），《醫院實施總額支付制之探討》，東海大學企業管理系碩士論文。
23. 張耿銘（2002），《地區醫院營運績效及其影響因素探討》，中國醫藥學院醫務管理研究所碩士論文。
24. 張益誠、廖宏恩（2002），「西醫基層診所實施總額預算前後之價量變化 -- 以台灣北部地區西醫基層診所為例」，《台灣衛誌》，第21卷，第5期，363-372。
25. 張力（2012），「財團法人醫院獲利與醫療救濟服務差異之研究：以不同形態財團法人醫院為例」，《當代會計》，第13卷，第1期，93-116。
26. 黃昱曈（2001），《全民健保實施牙醫總額預算制度對醫療資源分佈的影響評估》，國立臺北護理學院醫護管理研究所碩士論文。
27. 黃雅琳、孫智麗（2005），「台灣醫療產業結構與發展趨勢」，《臺灣經濟研究月刊》，第28卷第2期，99 - 106。
28. 葉玲玲（2003），《台灣精神分裂症患者之健康照護需要與需求研究》，國立陽明大學公共衛生研究所博士論文。
29. 楊志良（2000），「健保實施五年之回顧與未來興革之道」，《中華衛誌》，第19卷第3期，159-160。
30. 廖秋鐲（2013），《台灣全民健保總額預算支付制度對醫院市場結構與績效之影響》，國立臺灣大學經濟學研究所碩士論文。
31. 廖翊舒（2000），《牙科總額制度對醫療價量之影響》，國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
32. 趙崇翎（2004），《總額支付制度實施前後，醫療市場競爭對醫師診療行為的影響》，台中健康暨管理學院健康管理研究所碩士論文。
33. 劉容華、江東亮（2001），「台灣小型醫院新設與歇業之影響」，《台灣衛誌》，第20卷，第1期，27-33。
34. 蔡文正、龔佩珍、王嘉雯、王宜芳（2008），《總額制度實施對醫療市場及就醫科別生態之研究初探》，行政院衛生署97年度委託研究計畫期末報告。
35. 鄭琨昌（2003），《全民健康保險制度下財務誘因對醫療行為之影響 -- 以桃園某醫療體系為例》，淡江大學管理科學研究所碩士論文。
36. 盧瑞芬、謝啟瑞（2002），「臺灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」，《經濟論文叢刊》，第31卷，第1期，107-153。
37. 謝琇蓮、江東亮（1994），「台灣地區醫院歇業及新設之决定因素」，《中華衛誌》，第 13卷，第6期，453-458。
38. 謝明瑞（2002），「醫療經濟與保險」，財團法人國家政策研究基金會國政評論9月26日。
英文文獻：
Arrow, K.J. (1963), “Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care,” American Economic Review, December, 53(5), 941-973.
網路資訊：
1. 中華民國衛生福利部：https://www.mohw.gov.tw/mp-1.html
2. 中華民國衛生福利部中央健康保險署：https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/IHfVhz0tuni8vhrWMcSMjQ
3. 敏盛綜合醫院醫療體系官網：https://www.e-ms.com.tw/
4. 桃園市民政局：https://cab.tycg.gov.tw/ |
| 指導教授 |
邱俊榮
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審核日期 |
2022-6-30 |
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