家庭醫學科基層診所居家醫療整合照護之研究─以A診所為例

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洪國泰(Kuo-Tai Hung) 查詢紙本館藏

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論文名稱

家庭醫學科基層診所居家醫療整合照護之研究─以A診所為例

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摘要(中)

隨著臺灣社會環境快速變遷及醫療技術與衛生環境的進步，人口高齡化之進程迅速，且近年來臺灣社會傳統家庭的功能逐漸式微，在老人化日益嚴重下，產生不少社會問題。臺灣衛生福利部中央健康保險署自2016年起開辦「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，以病患需求為導向，提升因失能或疾病特性致使外出就醫不便的病人，提供醫療照護之可近性，並鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡，減少病人住院需求或尋求更多替代方式，以提供失能者更多全面性的照顧。
本研究回顧並彙整相關居家醫療與照護以及醫療服務模式的文獻，並提出服務行銷金三角架構，首先剖析臺灣居家醫療市場概況，再進行研究對象之個案運作與服務模式的說明與闡述，最後進行個案分析與現況問題探討。本研究個案所面臨的困境與問題，包括：收案來源不穩定、與A單位建立關係的成本高、與社區民眾建立信任感的時間付出多等，因此期望透過為社區提供服務，以建立良好的聲譽，將短中期對於社區的付出轉化為未來的長期效益。為提升診所整體營運的績效與外界形象，導入以病患需求為出發點的醫療服務行銷理念，藉以提升醫療服務價值，期待有長期與隱形的價值與獲利。
本研究建議政府應增加居家醫療照護整合計畫之健保給付，以實質方式鼓勵醫事人員積極從事居家醫療照護工作外，也應改變與調整安寧藥物的開立限制，並借鏡他國經驗重新思考全民健保制度的問題，更應加強宣導在宅善終的觀念，來提升年長者善終的生活品質，以及鼓勵基層診所醫師走入社區，參與居家醫療照護的工作，以服務更多有需求的民眾。
然本研究恐受質性訪談限制而產生偏差，無法呈現全貌，亦因僅針對一家基層診所進行分析，研究推論過程中恐有主觀意識的誤差，研究結論難以概化。期待未來有興趣從事相關研究者，能從更多不同地區與居家醫療照護成員組合之訪談對象，再深入探究居家醫療整合照護的整體面向。

摘要(英)

The population of Taiwan is rapidly aging as a result of rapid social change, advances in medical technology and improved sanitation infrastructure. The traditional family in Taiwan has been losing ground in recent years. As the global population ages, many new social problems have surfaced. The National Health Insurance Administration, Ministry of Health and Welfare in Taiwan has been carrying out the “National Health Insurance Home-based Medical Care Integration Plan” since 2016. With the patients’ needs as the orientation, it will benefit those who have trouble getting into the hospital because of dysfunction or the nature of their illness, providing more accessible medical care and encouraging medical service institutions to connect with community care networks. The patients’ hospitalization needs can in turn be reduced, or more alternative methods can be thought of to provide people with disabilities more comprehensive care.
This study reviewed and compiled literature on home-based medical care and medical service models and proposed a marketing framework based on the service triangle. First, the market summary for home-based medical care in Taiwan was analyzed. The case-based operations and service models of the research subjects were explained and elaborated on. Finally, the case study and current issues were examined. The plights and problems faced by the research case include: unstable sources of cases accepted, the high cost of establishing relationship with Unit A, the time spent on establishing a sense of trust with the general public in the community, etc. Therefore, it is expected that through services provided by the community, a good reputation can be established, turning middle-term investment in the community into long-term benefits in the future. In an effort to improve the overall operating performance of clinics and their public image, concepts of medical service marketing geared toward patients’ needs have been proposed in an effort to increase the value of medical services, with the expectation of reaping long-term and unseen value and profit.
This study recommends that the government incorporate the Home-based Medical Care Integration Plan into the coverage of the National Health Insurance in order to encourage medical personnel to engage in home-based medical care work. Similarly, the restrictions on the distribution of palliative drugs should be modified and adjusted. In addition, the experiences of other nations should be considered when reevaluating the National Health Insurance system’s problems. In addition, advocacy for the concept of a “good death at home” should be bolstered, thereby enhancing the quality of life of elderly individuals nearing the end of their lives and encouraging primary clinicians to enter the community to serve more individuals in need.
However, due to the restrictions of the study’s qualitative interviews, it’s possible that its findings are skewed, unable to present the whole face. Furthermore, generalizing the results of the study is challenging because they are based on a single case study of a primary clinic. More interviewees from different places and sets of home-based medical care providers will allow future researchers interested in this area to dig deeper into the bigger picture of home-based medical integrated care.

關鍵字(中)

★ 基層診所
★ 居家醫療照護
★ 醫療服務行銷

關鍵字(英)

★ Primary Clinics
★ Home-based Medical Care
★ Medical Service Marketing

論文目次

第一章緒論 1
第一節研究背景與動機 1
第二節研究目的 2
第三節研究流程 2
第二章文獻探討 4
第一節居家醫療與居家照護之探討 4
第二節醫療服務行銷 16
第三節居家醫療整合照護相關研究 22
第三章研究方法 30
第一節研究架構 30
第二節研究方法 31
第三節研究對象 32
第四章產業概況與個案分析 33
第一節臺灣居家醫療產業概況 33
第二節個案診所介紹與經營概況 43
第三節個案診所運作與服務模式 52
第四節案例分析與居家醫療照護的困難 70
第五章結論與建議 90
第一節結論 90
第二節研究建議 92
第三節研究限制 93
第四節未來研究方向之建議 94
參考文獻 95

參考文獻

一、中文文獻
方世榮，基礎管理學，東華書局，台北市，民國88年。
王明義，「區域性遠距醫療照護商業模式之研究」，國立中央大學，碩士論文，民國99年。
王明薰，「醫院建置長照機構可行性分析─以中壢平鎮地區為例」，國立中央大學，碩士論文，民國107年。
王美雯、張妏瑜，「從醫療實務者角度說明社區整體照護模式A 單位執行之整合困境與整合經驗」，長期照護雜誌，第二十四卷第二期，民國109年12月。
吳珮瑜，「在滬台籍人士就醫機構選擇因素之研究」，國立中央大學，碩士論文，民國96年。
沈怡伶、莊美幸、吳孟嬪、翁林仲、何清幼、黃勝堅，「臺灣、日本與新加坡居家醫療現況之比較」臺灣家醫誌，第二十八卷第三期，民國107年。
林承興，「基隆市基層醫療院所參與長期照顧十年計畫2.0分析」，國立中央大學，碩士論文，民國107年。
林智俊，「醫療服務行銷策略之探討－以P牙醫診所為例」，國立中央大學，碩士論文，民國106年。
林雅蓁，「社區在宅介護創業計畫」，國立中央大學，碩士論文，民國103年。
邱玟逸，「探討社區居家醫療患者急診就醫之相關因子」，高雄醫學大學，碩士論文，民國111年。
施至遠、孫文榮、徐愫萱、李易翰、黃喬煜、黃肇明、黃勝堅，「建構以價值為導向的居家醫療照護模式」，北市醫學雜誌，第十四卷，民國106年9月。
施至遠、黃勝堅，「居家醫療服務跨專業連結之困境與挑戰」，長期照護雜誌，民國110年1月。
洪啓峯，「影響居家護理個案對居家醫療整合照護使用意願之探討」，私立輔仁大學，碩士論文，民國111年。
洪暐傑、莊佳惠、吳美儀、楊宜青、吳晉祥、林季緯，「家庭醫師全人醫療照護模式應用於居家照護」，臺灣家醫誌，第二十五卷第四期，民國104年。
涂心寧、王正、曾薔霓，「倫理與價值：長期照護財務機制之理念與原則」，社會政策與社會工作學刊，第三卷第二期，101-142頁，民國88年。
張正二，「醫院行銷與公共關係」，衛生行政學刊，第11卷第3期，頁7-11，民國80年。
張彩秀，「中區某區域醫院慢性病人選擇長期照護方式之評估研究」，弘光學報，第三十卷，2-12頁，民國96年。
張凱評、余尚儒，「挑戰2025年，在宅醫療的登場」，臺灣老年學論壇，第三十五期，10-15頁，民國106年。
張凱雅，「居家醫療服務需求及幸福感-以員山鄉為例」，私立佛光大學，碩士論文，民國111年。
張煥禎、張威國，醫療行銷管理學，偉華書局，台北市，民國88年。
莊美幸、洪若樸、鍾慧、莊惠文、郭妍伶、楊曉綾、陳香岑、許毓芬、李志清、許良豪、洪嘉蔚、官玫秀、林素妃，「跳脫框架的居家醫療：失能長者多重專業照護」，北市醫學雜誌，第十六卷，民國108年7月。
陳券彪、陳桂英，「醫院服務行銷對內外部顧客與經營績效之影響」，環境管理研究，第十八卷第一期，民國106年。
陳亮宇、陳亮恭，「以人為本的整合居家醫療照護模式」，高齡醫學專輯，第七十八卷第六期，民國105年12月。
陳桂英，「公立醫院服務行銷、醫病關係與醫院形象之研究」，私立南華大學，碩士論文，民國96年。
陳啟修、尤宜安，「地區醫院如何醫療行銷」，臺灣醫院協會，第二十八卷第二期，頁13-19，民國94年。
陳淑君，「居家服務督導制度運作現況之研究-以台北市委託辦理居家服務機構為例」，私立東吳大學，碩士論文，民國98年。
陳儀倩，「居家醫療整合照護模式新契機」，彰化護裡醫護論述，第二十五卷第三期，民國109年9月。
陳蕙雅，「居家醫療照護整合團隊之研究以中部某區域醫院為例」，臺北醫學大學，碩士論文，民國108年。
彭鈺婷、楊皓宇、潘湘如、陳如意，「居家整合醫療及雙向轉診困境之調查－某區域醫療網參與醫師之觀點」，臺灣家醫誌，民國108年。
曾文宏，「人口老化下的居家醫療照護整合網絡—以嘉義地區為例」，國立臺灣大學，碩士論文，民國106年。
黃培林，「建構整合性智慧健康照護網絡─以中壢天晟醫院醫療小管家為例」，國立中央大學，碩士論文，民國105年。
黃惠美，「社區失能老人接受居家醫療照護整合之服務經驗探討」，私立長榮大學，碩士論文，民國108年。
黃懷恩，「泌尿專科醫療市場之研究—以陽昇泌尿健康中心為例」，國立中央大學，碩士論文，民國97年。
黃籌永，「牙醫顧客市場分析與經營策略制定之探討」，國立中央大學，碩士論文，民國107年。
劉家勇，「臺灣居家醫療照護整合發展及困境：日本在宅醫療的啟示」，臺灣老誌，第十五卷第三期，民國109年8月。
蔡美燕，「臺灣地區醫療服務產業連鎖化經營建立模式-以外科醫療診所之設立為例」，國立中央大學，碩士論文，民國98年。
蔡漢賢，社會工作辭典，內政部社區發展雜誌社印行，民國99年。
鄭企峰、潘淑儀、盧欣欣、鄭尹茜、林承霈，「社區慢性病長者參與預立醫療照護諮商之困境與挑戰」，北市醫學雜誌，第十九卷第二期，民國111年。
戴鐵雄，「參與居家醫療整合照護計畫之經驗分享」，臺灣醫界，第六十四卷第六期，民國110年。
藍新堯，圖解醫療行銷，第一版，五南書局，台北市，民國104年。
醫療網參與醫師之觀點」，臺灣家醫誌，第二十九卷第三期，民國108年1月。
蘇景輝，「社區與社區福利的聯結」，社會照顧‧社區發展季刊，第七十卷70，190-200頁，民國94年。
蘇景輝，「臺灣推展社區照顧的方向」，台港社區照顧研討會會議手冊暨論文集，民國94年。

二、英文文獻
Kotler P. (1994). Marketing Management: Analysis, planning and control, 8th. ed., Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall.
Kotler, P. & Clarke, R. N.(1987). Marketing for health care organization, Prentice-Hall, Inc.
Kotler, P. ＆Andreasen, A.R. (1987). Strategic Marketing for Nonprofit Organizations. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
Kotler, P. (1992). Marketing’s New Paradigm: What’s Really Happening Out There, Planning Review, Vol.20, pp. 51-52.
Kotler, P.(1972). Generic Concept of Marketing, Journal of Marketing, 36 (April): p.46-54.
Kotler, P., & Keller, K. L. (2012). Marketing Management ,14th ed., Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.
Kotler, P. & Armstrong, G. (2014). Principles of Marketing,15thed.,Upper Saddle River, NJ: Pearson Education,p.32,72,215.
Kotler, Keller and Chernev (2022). Marketing Management ,16th ed., Pearson Education Limited.
Lauffenburger, J. C., Shrank, W. H., Bitton, A., Franklin, J. M., Glynn, R. J., Krumme, A. A., . . . Choudhry, N. K. (2017). Association between patient-centered medical homes and adherence to chronic disease medications: a cohort study. Annals of Internal Medicine, 166(2), 81-88. doi:10.7326/m15-2659.
Walker, R. (1985). Applied qualitative research. Gower Pub Co.
Van Bewer, V. (2017). Transdisciplinarity in health care: A concept analysis. Paper presented at the Nursing Forum. https://doiorg /10.1111/nuf.12200.
Yin, R. K. (1994). Case study research: Design and methods,2nded, CA: Sage.
Yin, R. K. (2003). Case study research design and methods,3rd ed.. Applied social research methods series, 5. CA：Sage
Zeithaml, V.A. & Bitner, M.J. (2000), Services Marketing, McGraw-Hill, Boston, MA.

三、網站資料
國家發展委員會。中華民國人口推計。國家發展委員會，2016。取自 https://www.ndc.gov.tw/
衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險居家醫療照護整合計畫。衛生福利部中央健康保險署，2022年11月22日。取自 https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=74BD325827558A1D&topn=5FE8C9FEAE863B46
國家發展委員會，人口推計圖表彙編，2022，國家發展委員會。取自 https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=81ECE65E0F82773F
智庫百科，SBU，戰略業務單位(Stratrgic Business Unit)，取自 https://wiki.mbalib.com/zh-tw/%E6%88%98%E7%95%A5%E4%B8%9A%E5%8A%A1%E5%8D%95%E5%85%83
聯恩醫療體系。取自 https://www.len.com.tw/modules/cadch/about
桃園市政府民政局，取自 https://cab.tycg.gov.tw/home.jsp?id=10514&parentpath=0,10432,10513
衛生福利部中央健康保險署。健保特約醫事機構查詢。取自 https://www.nhi.gov.tw/QueryN_New/QueryN/Query3
內政部戶政司全球資訊網。取自 https://www.ris.gov.tw/app/portal/346
衛生福利部統計處。高齡及長期照顧統計專區。取自 https://dep.mohw.gov.tw/dos/cp-5223-62358-113.html#_4.%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%85%A7%E9%A1%A7
厚生勞動省，「在宅醫療的最新動向」，西元2012年。取自 http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/zaitaku/dl/h24_0711_01.pdf
余尚儒，「日本給臺灣的啟示：透過在宅醫療，達成社區安寧」，民國103年。取自 https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/1993

指導教授

李小梅呂俊德(none none)

審核日期

2023-5-15

推文