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    Title: 全民健保總額支付制度之探討-以教學醫院為例
    Authors: 張瑞伯;Chang,Ruei-Bo
    Contributors: 管理學院高階主管企管碩士班
    Keywords: 二代健保;全民健保;總額支付制度
    Date: 2005-06-23
    Issue Date: 2014-05-08 15:37:38 (UTC+8)
    Publisher: 國立中央大學
    Abstract: 落實全民健保制度係維護全民福祉之最根本保障,更是整體國家社會
    安全體系所不可或缺的一環。我國自1995 年3 月1 日實施全民健保以來,
    已大幅降低民眾就醫之經濟障礙,醫療體系的投資與蓬勃發展也提升了醫
    療服務的可近性;然而,隨著重症病患的大量增加、國內人口老化、民眾
    對醫療資源使用的浪費及醫療需求增加等因素,導致全民健保的成本負擔
    與醫療費用不斷攀升。且自1998 年起,就開始出現每月保費收入少於醫
    療支出的現象,進而必須動用安全準備金來填補。也因此健保局的虧損日
    益增加,不得不積極採取一些開源節流的措施來因應,藉以健全健保制度
    與穩健財務。其中,為合理控制醫療費用的成長及避免醫療資源的浪費與
    分配不均,於1998 年7 月1 日起分別針對牙醫、中醫、基層與醫院實施
    全民健保總額支付制度。
    雖然總額支付制度已達到合理控制醫療費用的目的,使醫療費用成長
    率由9.7%降至目前4%以下,但卻也引發了許多嚴重的問題亟待解決與改
    善。因此,本研究試圖透過文獻資料的收集與深度訪談的方法,來探究醫
    院在總額支付制度實施之後所產生的問題;更進一步討論是否會因醫療糾
    紛的增加,而導致專業醫療諮商的興起。此外,由於國內二代健保的規劃
    與推動正在進行中,因此本研究亦針對二代健保中有關於總額支付制度的
    議題進行探討,探究二代健保的規劃是否能解決上述產生的負面問題。最
    後則探討政府、醫院、保險業者與製藥廠商等在面對這些問題時,其可能
    的因應策略為何。
    本研究選擇二家大型醫院與一家製藥公司進行訪談,分別針對院長、
    醫師與藥廠管理者進行深度訪談,其結果發現:一、由於總額支付制度在
    設計不良且缺少相關配套措施之下就冒然實施,確實是產生了許多嚴重的
    問題,如醫療品質下降、醫療疏失與糾紛增加、醫療資源分配不公、醫事
    人員滿意度下降等。二、由於醫療法庭的成立、醫療疏失和糾紛的增加與
    民眾對醫療資訊需求俱增等,使得未來專業醫療諮商的興起是有可能的。
    三、二代健保的規劃,不僅針對現行制度加以改進,且有較完善的配套措
    施加以配合,因此對於解決現行總額支付制度所產生的問題是有所幫助的。
    Appears in Collections:[高階主管企管(EMBA)碩士班] 博碩士論文

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